胰腺的历史课件.ppt

西医 心、脑 肺 肝、胆 肾 胃、肠 胰 脾 中医 心属火，主血脉，和小肠互为表里，开窍于舌。肝属木，主筋路，和胆互为表里，开窍于目。脾属土，主肌肉，和胃互为表里，开窍于唇。肺属金，主皮毛，和大肠互为表里，开窍于皮毛。肾属水，主骨髓，和膀胱互为表里，开窍耳。 从古至今，无论中医、西医，无论百姓还是医生： 胰腺的历史 一、古代 最早把胰腺作为一个独立的器官进行认知的是希腊人。 大约是公元前300多年。 Galen、Hippocrates、Rufus等。 pancreas=希腊语中Pan（全部）+Creas（肉） 一、古代 二、16世纪 Andreas Vesalius在28岁时完成《人体的构造》的专著，其中明确将胰腺描述为一个“位于网膜下方的腺状器官或长条状实质” 书中提出了sweetbread这样一个词用以命名胰腺，这个词后来在美国人用以命名一道美食：小牛的胰腺。 二、16世纪 三、17世纪 1642年意大利Johann George Wirsung 描述了人类胰腺的主要导管系统，并以自己的名字命名。 Brunschwig认为，胰管是一个通道，在这条通道中，来自十二指肠的食糜，并被作用而产生“和胆汁类似的烈性消化液”。 Thomas Wharton指出：胰腺与下颌下腺在解剖结构上及表面上具有一致性。胰腺被作为腹部的唾液腺被人们认知。 三、17世纪 三、17世纪 荷兰医生Franciscus de Le Boe（亦名Sylvius）和他的学生Regnier de Graaf，将羽茎置入狗的胰管口收集胰液，经过分析后，他们认为胰液是“没有味道的”，属于“酸-盐”类型的酸，同时发现人的胰液和狗的很相似。 到17世纪末，德国生理学家Johann Bohn撼动了Sylvius学说，证明了胰液并不是一种酸。 三、17世纪 Brunner发现了十二指肠腺，认为消化液主要由十二指肠腺分泌，而不相信胰腺是消化过程中至关重要的环节。 长达10年的观察过程中，他发现狗在胰腺切除术后能存活3个月至1年。他还注意到狗在术后出现了多尿、烦渴以及易饿的症状，可惜的是他没有发现尿液中的含糖。他是有机会将糖尿病和胰腺联系在一起的，但是他并没有由多尿这个症状联想到糖尿病，这使得他的研究被后人所遗忘。 三、17世纪 四、18世纪 Albrecht Von Haller是18世纪最杰出的生理学家之一，他发现与胆管汇合后通向肠腔，由此提出胰液的功能之一应该是稀释胆汁并降低其刺激性。 1742年，Santorini阐明了副胰管的结构，并以自己的名字命名。从而引发历史上第一次学术界关注的有关胰腺的胚胎学研究。 五、19世纪 德国Willy Kuhne对于胰液能够消化蛋白质这一现象进行了观察，在此基础上他发现了胰蛋白酶。 1815年英国临床医生Alexander Marcet发现脂肪酶。 法国生理学家Claude Bernard第一次真正意义上发现了胰腺在消化过程中的重要作用。他是实验医学的奠基人，开创了化学和物理处理人工模拟疾病发生过程的先河。他指出：胰液在消化系统的生理过程中的重要性不亚于胃液。 Eberle提出胰液能够乳化脂肪；Valentin证明胰液能作用于淀粉；Bernard证明了胰液能够将油腻食物分解为脂肪酸和甘油。 五、19世纪 1869年 ，Paul Langerhans发表了《胰腺组织显微解剖的成果》的论文，首次阐明胰岛的结构，并于1893年以自己的名字命名。 1882年，Kuhne和Lea第一次描述了围绕胰岛细胞周边的毛细血管网。 俄国Pavloff通过一种特殊的胰腺造瘘术发现迷走神经控制了胰腺的分泌。 Bayliss和Starling发现了“胰泌素”。 Pavloff发现一种特别的酶“肠激酶”。 五、19世纪 六、20世纪 1901年，Eugene Opie发现，糖尿病病人的胰岛细胞存在透明样变，提示胰岛可能是糖尿病的发病部位。 同一时期Ssobelow和Schulze阐明，胰管结扎会导致胰腺的萎缩，但是胰岛仍然不受影响，实验动物也不会因此得糖尿病。 美国W.G.MacCallum在一个设计精妙的实验中明确地提出，胰岛是糖尿病的发病部位。 六、20世纪 Frederic Banting从胰岛组织中提取出激素样物质“isletin”（insulin）。将一注射器的“isletin”注入因糖尿病昏迷垂死挣扎狗的体内（狗的胰腺被全部切除以制造糖尿病模型）。在接受注射后，狗迅速清醒了，并且能够行走。在几周时间之内，这一重大发现马上为全世界所知。 六、20世纪 六、20世纪 Opie在1901年还提出了“共同通道”假说。 1919年，Archibald证实了Oddi括约肌痉挛能够诱发急性胰腺炎。 1927年，Elman发现了血清淀粉酶的检测能够对急性胰