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口腔医学导论 第一节???? 口腔修复学的发展史 口腔修复学（prosthodontics ） 定义 研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部分各种缺损的一门科学，是口腔医学的重要分支和组成部分。 学科范围 研究 牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及口腔颌面缺损的 病因 临床表现 临床诊断 治疗修复方法 科学合理的设计制作各种修复体 恢复和改善患者的口腔形态和功能 保证患者健康 学科的熵值 修复体的设计是依据 口腔颌面解剖学 生理学 组织病理学知识的理解和应用 修复体的制作 按照工程技术的原理和方法。 口腔修复医师需要 医学知识 口腔医学知识 物理学 生物力学 材料学 工艺学的知识 还应具备 审美水平 工艺技能。 修复学的基本名词概念 口腔修复分为 活动修复（removable prosthesis） 固定修复 (fixed prosthesis) 种植义齿（implant denture） 固定义齿分类 嵌体（inlay) 高嵌体 部分冠 (partial crown) 3/4冠( three-quarter crown) 开面冠(window crown) 贴面(veneer ) 全冠 桩冠 种植后修复 全冠分类 金属全冠(metal full crown) 铸造金属全冠(casting full crown) 锤造金属全冠(swaged crown) 非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠 (plastic full crown) 瓷全冠(porcelain full crown) 混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 金属-树脂全冠(metal-acrylic crown) 活动修复分类 可摘局部义齿(removable partial denture) 通过卡环等装置取得适当的固位力，用于牙列缺损患者能够自行摘戴的修复体。 塑料义齿 支架义齿 全口义齿 (complete denture) 通过大气压力和吸附力取得固位，用于牙列缺失患者能够自行摘戴的修复体。 活动修复分类 覆盖义齿（over denture） 基托覆盖在已做治疗的牙根或牙冠上，取得支持和固位的可摘局部义齿或全口义齿。 即刻义齿（immediate denture） 在患者未拔牙前，先根据预期的拔牙后牙槽嵴形态制作的义齿。 一、口腔修复学的历史 公元前1000年古埃及人墓葬中见到 颌骨上的两根金属丝结扎的牙 同期在叙利亚的墓地发现 用一条3～5mm的金属带将两个天然牙固定在一起来恢复缺失牙 公元前400年人类 使用假牙代替缺失牙（如假牙的材料是死人的牙、骨和象牙或其他动物牙改制成的） 口腔修复学的历史 在古印地安和古埃及的墓葬中 发现过用种植方式实施口腔修复的资料。 古代尝试仿生的种植修复 在古人遗骸的颌骨上发现了宝石、黄金等制作的植入体 在X光片可看到植入体与骨组织达到了良好的愈合。 口腔修复学历史 1728年法国著名牙医 把自己的临床实践中对口腔修复体的认识编进医书 1746年法国巴黎的Mouton 描述了第一个全冠。 1756年德国philipp pfaff 第一次描述了用蜡取印模，翻石膏模型制作修复体的方法。 1756年法国的bourdet 第一次使用了金属基托。 1789年美国总统乔治.华盛顿的牙医Greenwood为其做 第一个金制基托 1820年Delabarre 采用了可摘义齿的卡环固位。 1826年英国伦敦J.P.de la fons 发明了马鞍式卡环。 口腔修复学历史 1889年 W.G.A.Bonwill 阐述了支托的作用 1925年edward kennedy 建立了局部义齿体系，根据缺牙的部位结合可摘义齿鞍基与基牙的关系分为四类。 1951年Steffel 对局部义齿设计原理作了描述，论述了精密附着体，应力中断，义齿固位面式布局等原则。 1963年kratochril 提出RPI 卡环组设计,利用邻面导板、近中支托、及l杆以减少基牙扭力。 修复学的内容与现状 口腔修复专业包括的内容： 临床治疗 技工制作 教学和实验室的理论研究 科研 第二节 修复学的内容与现状 口腔修复的临床工作 口腔修复的临床工作程序概述 检查和诊断 根据患者的主诉和对修复的期望，对咀嚼系统病损作出诊断 治疗设计 向患者列举适用的修复方法，制定方案 临床治疗操作 牙体预备：形成修复体空间及就位道。 取印模和翻制模型 与颌位的记录 制作修复体 义齿戴入 复查 第二节 修复学的内容与现状 口腔修复的治疗前检查 常规检查： 牙列情况 牙槽嵴情况 其它口腔内软组织的情况 唾液情况 咀嚼器官