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护理学基础第11章—排泄护理
(一)泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system) 1.肾脏(kidneys): 产生尿液,排泄代谢 产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。 气 味 酸碱反应 比 重 (二)异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria): 24h尿量经常 2500ml 原因: 大量饮水;妊娠; 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。 2.少尿(oliguria): 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因:发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。 心、肝、肾功能衰竭。 3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis):尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因:严重的血液循环不足,肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 尿频(frequent micturition) 单位时间内排尿次数增多 尿急(urgent micturition) 突然有强烈尿意不能控制,需立即排尿。 原因:膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛(dysuria) 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。 (1)真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出,膀胱始终空虚。 原因:排尿反射失去控制; 膀胱括约肌功能障碍; 膀胱阴道瘘。 (三) 影响排尿的因素评估 1.心理因素 (焦虑、紧张、暗示) 2.个人习惯 (时间、姿势、环境) 3.环境问题 (缺乏隐蔽) 4.液体和饮食摄入 (摄入的量、种类) 5.气候变化 (冷、热刺激机体调节体液平衡) 6.治疗及检查 (手术、外伤、药物、特殊检查) 7.疾病 (神经S、泌尿S及内分泌S疾病) 8.其他 (妊娠、月经周期、年龄) 教学目标 识记 能正确陈述导尿的注意事项 理解 能比较男女病人尿道的不同及导尿操作的异同点 运用 能为模拟病人实施间歇导尿术,做到: 严格执行无菌操作 备物齐全,方法正确,动作规范,步骤有序 尊重关心病人 导尿术(Urinary Catheterization) 是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 导尿术的分类 根据患者性别 男患者导尿术 女患者导尿术 根据使用时间长短 间歇性导尿(一次性导尿) 留置导尿 男女尿道解剖特点 男性尿道:一长、二弯、三狭窄 女性尿道:短、直、宽 单腔导尿管:适用于一次性导尿 双腔导尿管:适用于留置导尿 三腔导尿管:适用于膀胱冲洗及膀胱给药 用物 男性导尿铺洞巾 尿道口消毒 留置导尿管的健康宣教 向患者及家属解释,鼓励其参与自我护理。 摄入足够的水分,每天〉2000ml。 保持引流管的通畅。 离床活动妥善安置尿袋。 留置导尿的护理 防止泌尿系统的逆行感染 保持尿道口的清洁; 每日定时更换集尿袋,并做好记录。 每周更换导尿管。 鼓励患者多饮水,达到自然冲洗尿路的目的。 训练膀胱反射功能 注意患者主诉并观察尿液的情况,每周检查尿常规。 膀胱冲洗术 膀胱冲洗目的 对留置导尿的患者,保持尿液引流通畅。 清除膀胱内异物,预防感染 治疗某些膀胱疾病:膀胱炎、膀胱肿瘤等。 操作前准备 评估患者并做好解释 患者准备 护士准备 环境准备 用物准备 用物准备 治疗盘:治疗碗一个,镊子一把,75%乙醇棉球,无菌膀胱冲洗器一套、血管钳一把 治疗车上层:开瓶器一个、输液调节器一只、输液架及吊篮 治疗车下层:便盆及便盆巾 常用冲洗液 生理盐水 0.02%呋喃西林溶液 3%硼酸溶液 0.1%新霉素溶液 操作步骤 核对并做好解释 导尿并固定 准备膀胱冲洗:冲洗液的准备;消毒导尿管并连接。 膀胱冲洗:溶液瓶距离床面60cm;滴数为60~80滴/min,每次200~300ml,每回500~1000ml 冲洗后的处理:用物处理;病人处置;做好记录 密闭膀胱冲洗 操作要点 冲洗液面距膀胱高度_____cm 冲洗液滴速_______滴/min 每回滴入膀胱液_________ml 每天冲洗_____次 每次冲洗液量__________ml 治疗药物要在膀胱内保_____min 膀胱冲洗注意事项 严格执行无菌操作,防止医源性感染 冲
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