护理学基础第11章—排泄护理.ppt

（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system) 1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢 产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。 气 味 酸碱反应 比 重 （二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。 2.少尿(oliguria)： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。　　　心、肝、肾功能衰竭。  3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。　　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多 尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 　原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。 （1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。 （三） 影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄） 教学目标 识记 能正确陈述导尿的注意事项 理解 能比较男女病人尿道的不同及导尿操作的异同点 运用 能为模拟病人实施间歇导尿术，做到： 严格执行无菌操作 备物齐全，方法正确，动作规范，步骤有序 尊重关心病人 导尿术(Urinary Catheterization) 是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 导尿术的分类 根据患者性别 男患者导尿术 女患者导尿术 根据使用时间长短 间歇性导尿（一次性导尿） 留置导尿 男女尿道解剖特点 男性尿道：一长、二弯、三狭窄 女性尿道：短、直、宽 单腔导尿管：适用于一次性导尿 双腔导尿管：适用于留置导尿 三腔导尿管：适用于膀胱冲洗及膀胱给药 用物 男性导尿铺洞巾 尿道口消毒 留置导尿管的健康宣教 向患者及家属解释，鼓励其参与自我护理。 摄入足够的水分，每天〉2000ml。 保持引流管的通畅。 离床活动妥善安置尿袋。 留置导尿的护理 防止泌尿系统的逆行感染 保持尿道口的清洁； 每日定时更换集尿袋，并做好记录。 每周更换导尿管。 鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 训练膀胱反射功能 注意患者主诉并观察尿液的情况，每周检查尿常规。 膀胱冲洗术 膀胱冲洗目的 对留置导尿的患者，保持尿液引流通畅。 清除膀胱内异物，预防感染 治疗某些膀胱疾病：膀胱炎、膀胱肿瘤等。 操作前准备 评估患者并做好解释 患者准备 护士准备 环境准备 用物准备 用物准备 治疗盘：治疗碗一个，镊子一把，75%乙醇棉球，无菌膀胱冲洗器一套、血管钳一把 治疗车上层：开瓶器一个、输液调节器一只、输液架及吊篮 治疗车下层：便盆及便盆巾 常用冲洗液 生理盐水 0.02%呋喃西林溶液 3%硼酸溶液 0.1%新霉素溶液 操作步骤 核对并做好解释 导尿并固定 准备膀胱冲洗：冲洗液的准备；消毒导尿管并连接。 膀胱冲洗：溶液瓶距离床面60cm；滴数为60~80滴/min,每次200~300ml,每回500~1000ml 冲洗后的处理：用物处理；病人处置；做好记录 密闭膀胱冲洗 操作要点 冲洗液面距膀胱高度_____cm 冲洗液滴速_______滴/min 每回滴入膀胱液_________ml 每天冲洗_____次 每次冲洗液量__________ml 治疗药物要在膀胱内保_____min 膀胱冲洗注意事项 严格执行无菌操作，防止医源性感染 冲