医学生急救基本知识及心肺脑复苏(吴慧锋).ppt

一、检查意识 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 二、检查呼吸及脉搏 看呼吸是否正常 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2~3厘米 三、求助EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 四、胸外按压 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 胸外心脏按压 部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨下切迹上两横指 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处 胸外心脏按压(Circulation,C) 成 人 按 压 方 法 胸外按压 幅度5≤深度6 频率100-120次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌离开胸壁 用力、快速连续按压 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 推荐按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 五、开放气道与人工通气 仰头举颏法（head tilt-chin lift） 开放气道方法 托颌法（jaw thrust） 人工通气方法 怎样进行口对口人工呼吸？ 仰头举颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 一捏二吹三松 人工通气方法 抽搐 抽搐=危重症状。 不能控制者几乎均死亡。 绝大多数病因危重 例外：如低钙血症、癔病等。 青少年不明原因抽搐高度怀疑中毒。 抽搐病因 颅内：感染、肿瘤、血管、外伤、变性 心脏：阿斯、心律失常、完全性AVB 代谢：高（低）钠、低钙、低氯、碱中毒、低血糖、高渗性 全身：尿毒症、肝病、妊高症、 其他：高热惊厥、中暑、破伤风、狂犬病 中毒： 三环类抗抑郁药、吩塞嗪、异烟肼、氨茶碱、利多卡因、苯丙胺、可卡因 、苯环已哌啶、氯化芳香族碳氢化合物 抗生素：喹诺酮、内酰胺类、氨基糖苷类。大环内酯类。 灭鼠药（敌鼠强、有机氟类）。 杀虫剂（有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类） 3.心肺脑复苏 一、心肺复苏概述 二、2015年心肺复苏指南解读 三、基础生命支持 五、特殊情况下的心肺复苏 四、高级心血管生命支持 六、脑缺血损伤与脑复苏 一、概述 案例一 例1 患者高某，男，52岁。门诊就诊后以“胸痛待查”收住入院途中（住院部大厅）突然出现呼吸心跳骤停，如果你是一名急诊科医生，你到达现场如何做？ 案例二 例2 患者马XX,女，63岁。2年前因慢性肾功能不全一直性腹膜透析治疗（2年前脑出血住院治疗），在门诊抽血复查肾功、凝血四项、血常规后在2楼电梯口突然出现呼吸心跳骤停。如果你是门诊医生，你如何做？ 问题 1.你如果值班遇到猝死病人如何抢救？如果抢救能成功吗？ 2.如何心肺复苏？ 3.你了解心肺复苏吗？ 4.你了解急救知识吗？ 概 述 心 脏 骤 停 心脏骤停（SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 一、概 论 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 概 论 心肺复苏新理念2015 著名相声演员侯耀文 北京昌平区沙河玫瑰园家中 2007年06月24日18时30分 突发心脏病 猝死 心肺复苏新理念2015 北京昌平区天通苑 2006年12月20日9点34分 北京红十字999 相声泰斗马季 1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。 1958年，Peter Safar 提出了口对口吹气式人工呼吸。 1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。 1966年， 在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺复苏(CPR)标准。 1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏(CPCR)的标准。 【心肺复苏历史】 2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。 2005年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2000 》作了修改，颁布了《指南2005 》。 2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2005 》作了修改，颁布了《指南2010 》。 2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（C