医院感染与环境清洁管理 -幻灯片.ppt

管理要求： 医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。 医疗机构应参与质量监督，业务指导培训，制定部门负责环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。 医务人员应负责使用中诊疗设备、仪器日常清洁与消毒；应指导环境清洁人员对诊疗设备仪器、卫生洁具（便盆、引流瓶等）进行终末清洁与消毒。 诊疗中发生患者体液、血液污染时，应立即进行污点清洁与消毒。 管理要求： 医疗机构开展内部建筑装修时，应建立有感控参与的综合小组，对环境进行风险评估，做好施工区域的隔断防护和防控措施。 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门应符合一下要求。 承担清洁工作的部门： 应建立完善的清洁质量管理体系，合同中体现环境清洁与院感控制的重要性。 评估医院环境风险，建立质量管理文件、程序性文件、作业指导书。 对环境清洁人员进行上岗培训和定期培训，内容包括医院感染预防的基本知识与技能。 开展相应的质量认证工作，开发引进新技术，提高服务质量和水平。 清洁与消毒原则 应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式清洁方式 评估风险等级，制定标准化操作规范：包括工作流程、时间、频次、消毒剂配置与更换等； 应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂：酸性、碱性、中性； 有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂。如结核杆菌，应选择？ 无明显污染时可采用消毒湿巾清洁与消毒； 清洁病房或诊疗区域时，应有序 由上到下，由里到 外， 由轻度污染 到 重度污染 ，遵循“清洁单元”原则。 实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生及人员为什处理。 清洁与消毒原则 频繁接触、难清洁的表面：可使用保护屏障（铝箔、塑料膜等），一用一换； 使用细纤维材料的擦拭布巾和地巾； 洁具分区使用，实施颜色标识； 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 环境表面不宜使用高效消毒剂日常消毒；新生儿暖箱等日常以清洁为主，不应使用任何消毒剂； 精密仪器按说明书使用消毒剂； 不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 清洁与消毒原则 污染处理选择合适消毒剂 清洁工作中的个人防护 病区医院感染管理规范 病区医院感染管理规范 医院感染标准预防措施 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱手套后立即洗手或手卫生消毒； 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙。 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如置入导管、椎管穿刺时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。 医院感染标准预防措施 使用后的针头不应回套针帽，确实需要应单手操作或使用器具；不应用手直接接触污染的针头、刀片等。废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用盒中；重复使用的锐器应放在防刺容器密闭运输和处理； 接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套； 应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服； 有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生相关感染控制措施。 红—卫生舆洗室； 黄—患者单元；蓝—患者活动公共区； 绿—医护人员工作区 * 3 邓现芬 2017年2月15日 医院感染与环境清洁管理病区医院感染规范 主要授课内容 我院四季度院内感染简讯 本季度10-12月出院病历7230，其中医院感染25人、感染例次29次，医院感染发生率为：0.35% ICU导管相关监测：泌尿道插管感染数：2例，相关感染率为2；呼吸机相关感染数：4例. 表面污染与病原体传播 大量的研究证据： 有定植或感染者住过的病房，会增加新入住患者感染同种病原体的危险性，与终末清洁不彻底有关； 表面污染传播病原体的证据 案例：2008年安徽铜陵某院ICU耐碳青霉烯类 鲍曼不动菌的暴发，23名患者感染。 环境调查：医务人员手、床架表面、床头柜、呼吸 机按钮及管道、门把手、氧气湿化瓶、监 护仪按钮、电脑键盘和鼠标、听诊器、电 话机和室内空气等54处（62.8%）检出该菌。 --《中华医院感染学杂志》2011 医院环境中高接触物表是微生物藏匿处 床架与床侧 Bed frame and cot sides 小板桌 The tray table