骨折病人术后护理.ppt

（六）股骨干骨折 多见于青壮年。由强大的直接或间接暴力引起。 表现特点：①畸形:上1/3骨折，近折段外旋、外展，远折段向 上、向后、向内移位；中1/3骨折，骨折端移位视暴力方向而 异；下1/3骨折，远折段向后移位，近折段内收向前移位，可 合并腘动脉或坐骨神经损伤。②出血量可达500~1000毫升， 易发生休克。（图） 治疗：①2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗；成人用骨牵 引。②手术治疗：用于非手术治疗失败、伴有多发性损伤或血 管神经损伤、不宜长期卧床的老年病人或病理性骨折者，可用 切开复位钢板或交锁髓内钉内固定术（图）。 股骨干骨折 股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定 （七）胫腓骨干骨折 多见于青壮年和儿童。大多由直接暴力造成，因胫骨前内侧 紧贴皮肤，常呈开放性骨折。 表现特点：畸形、反常活动、骨擦感。①上1/3骨折，下骨 折段向上移位，可压迫腘动脉，造成小腿缺血或坏疽；中 1/3骨折，可致骨筋膜室综合征；下1/3骨折，血运差，可 发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。②腓骨颈骨折可合并腓总 神经损伤。 治疗： ①手法复位小夹板或石膏外固定，用于稳定性横骨 折或短斜骨折； ②跟骨牵引，用于斜形、螺旋形或轻度粉 碎性骨折，牵引5周后再改外固定；③切开复位内固定，用 于手法复位失败者（图）。 胫腓骨骨折的类型 胫腓骨干骨折牵引 股骨中下段粉碎性骨折 股骨干粉碎性骨折 椎体压缩骨折 肱骨干骨折成角畸形 骨折后的畸形 骨折段移位 骨折的治疗原则 复位 固定 功能锻炼 骨折复位的标准 解剖复位：即对位线良好，恢复正常解剖学位置。 功能复位：骨折未能够达到解剖复位，但在此位置骨折愈合后将无功能的影响，称功能复位。 肱骨外科颈骨折解剖复位 骨折的功能复位 外固定器固定 股骨干骨折交锁髓内钉固定 功能锻炼 1.骨折早期：指伤后1~2周内，以固定肢体肌肉的主动等长舒缩运动为主，骨折部位上下关节暂不活动，其他部位均应锻炼。 2.骨折中期：指伤后2周至8~10周，继续患肢肌肉主动舒缩运动，开始骨折部位上下关节活动，其强度和范围缓慢增加。 3.骨折后期：已拆除外固定，功能锻炼的目的是增强肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度，主要是在抗阻力下进行锻炼。  骨折的急救 1.一般处理∶危及生命的情况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理； 2.伤口包扎∶止血、防止污染； 3.妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于运输； 4.安全、迅速、平稳地转运。 第二节 四肢骨折 一、常见的四肢骨折 二、四肢骨折病人的护理 一、常见的四肢骨折 （一）肱骨干骨折 （二）肱骨髁上骨折 （三）尺桡骨干双骨折 （四）Colles骨折 （五）股骨颈骨折 （六）股骨干骨折 （七）胫腓骨干骨折 （一）肱骨干骨折（图） 发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内 的骨折。常见于青、中年人。 表现特点：可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩 等。肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴 肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤 表现？ 治疗：①手法复位，石膏或小夹板外固定；②切开复 位内固定（图）。 肱骨干骨折 肱骨干骨折切开复位钢板内固定后 （二）肱骨髁上骨折 多发于儿童。伸直型多见（图）。 表现特点：肘关节处可见畸形，肘后三角关系正 常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤，表现？ 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定，较常 用；②持续鹰嘴牵引，用于肿胀严重者，可牵引 3~5日后再手法复位；③手术治疗，用于手法复位 失败或有血管受压者，切开复位克氏针交叉内固 定。 伸直型肱骨髁上骨折 跌倒时手掌着地，暴力经前臂向 上传递，身体向前倾，由上向下 产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折 骨折线自前下到后上； 屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下；  （三）尺桡骨干双骨折 较多见，青少年占多数。 表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、 骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综 合征。 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定； ②手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的 双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内 针内固定。 （四）Colles骨折 发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折， 常见于中老年有骨质疏松者。摔倒时手掌撑 地所致。 表现特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，前 面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样 畸形（图）。 治疗：手法复位，小夹板或石膏外固定。 Colles骨折的畸形外观 （五）股骨颈骨折 多见于老年人，女性多见。由跌倒时下肢遭受扭转 暴力所致。按骨折线的部位分：头下型、经颈型、基底 型（图）。 表现特点：患肢有短缩、外旋，