医院的护理相关制度培训.ppt

防跌倒、坠床 报告及工作流程： 1.住院患者发生跌倒或坠床→值班护士上报护士长（同时报告值班医生）→护士长上报片区科护士长和科室主任→片区护士长上报护理部主任（副主任） 2.科室护士长→组织安排对患者救护及病情观察→填写《临沧市人民医院医疗安全（不良）事件报告表》→在24小时内上报护理部→根据病情、用药等变化，进行再评估→记录→组织科室护士讨论发生原因及改进措施→一周内填写好《跌倒/坠床报告单》上报护理部患者病情进展和科室处理经过。 防跌倒、坠床 八、跌倒/坠床处置预案及工作流程 【处置预案】 （一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 （二）当患者突然跌倒/坠床时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况；通知医生、判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 （三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生对患者进行体格检查，配合医生根据患者伤情进行X光摄片等检查及治疗。 （四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 （五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量生命体征，根据病情做进一步的检查和治疗。 防跌倒、坠床 （六）对于皮肤出现瘀斑患者应根据医嘱进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱进行处理。 （七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 （八）准确、及时书写护理记录，认真交班。 （九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者及家属做宣教指导，提高患者及家属的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤 【工作流程】 患者突然跌倒/坠床→立即通知医生→检查患者伤情→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班，逐级上报→做好健康指导。 防跌倒、坠床 九、住院患者跌倒/坠床风险评估及再评估制度 患者入院或转科至本科室后，根据《临沧市人民医院入院病人评估单》评估患者易发生跌倒、坠床的因素及危度进行入院评估，并将评估结果填于《临沧市人民医院入院病人评估单》和护理记录单中，并采取相应措施，同时将已采取的措施填写于《临沧市人民医院入院病人评估单》和护理记录中。 患者住院期间，及时根据患者病情及用药变化对患者发生跌倒、坠床的因素及危险进行再次评估，并将评估结果填于《临沧市人民医院入院病人评估单》及护理记录单中，并及时采取相应护理措施。 3. 再次评估频次为：入院当时评估一次后，以后根据病情每周评估1—2次。 管路、导管 一、导管护理管理制度 1．所有入院病人必须按照《临沧市人民医院入院病人评估单》中导管风险评估表进行评估，分值≥10分者应填写《临沧市人民医院压疮、跌倒/坠床、导管风险预防、处置监控上报表》纳入重点监护，逐级上报并跟踪监控。 2．护理人员必须熟练掌握各种导管的安全操作流程及应急预案处置流程。 3．做好安全防范措施，妥善固定、按时巡视确保导管有效引流。 4．对患者进行安全防范教育并取得患者配合，对躁动者给予必要的保护性约束。 管路、导管 5．一旦发生导管滑脱按应急预案处理，根据病情采取相应措施并报告医生，切忌回纳，同时密切观察患者全身情况。 6.填写《临沧市人民医院医疗安全（不良）事件报告单》24小时内上报护理部。 7.组织全科护理人员进行讨论、分析原因、明确责任、提出整改措施，一周内填写《导管脱落、阻塞报告单》上报护理部。 8.护士长每月必须对预防、发生、处置导管脱落、阻塞的情况进行登记分析、整改、评价、持续改进。 管路、导管 二、导管滑脱登记报告制度 1、医务人员应当本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。 2、如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 5、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当患者发生管路滑脱时，要本着患者“安全第一”的原则，迅速报告医生采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 管路、导管 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部：按规定填写患者管路登记表，24-48小时内报护理部。 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 8、发生管路