压疮持续质量改进课件.ppt

小试牛刀，初见成效 新型伤口材料——水胶体伤口敷料用于压疮治疗及护理，该敷料具有营造湿性愈合环境，避免细菌与水侵入，降低伤口感染等多种优点，近几个月来，我们通过对使用水胶体伤口敷料病人的疗效进行跟踪观察，证实水胶体敷料对Ⅰ、Ⅱ度压疮病人的伤口愈合起到了很好的疗效。 报告制度和程序 压疮的处理 压疮护理单 会诊制度 压疮风险的评估 难免压疮的处理 报告制度 压疮的风险评估 ① 申报条件：以强迫体位如高位截瘫等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。 ② 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部报告病例，核实后批准后登记在册。 ③ 跟踪处理：对批准的病例由伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。每周1～2次查房听取护士长汇报，及时纠正、调整预防措施。 难免压疮应实行 三级报告制度 压疮的风险评估 报告制度 压疮的风险评估 报告制度 压疮的风险评估 报告制度 压疮的风险评估 第一部分提高管理者能力和素质 第二部分提高护士压疮处理能力 第三部分制度的持续改进 持续改进措施 执行规章制度、规范护理行为 提高管理者 能力和素质 提高护士 压疮处理能力 制度的持续 改进 执行规章制度 规范护理行为 持续改进措施 管理者要不断地强化学习，深入一线， 才能真正了解和掌握第一手资料，做出正确判断，因为正确的判断来源于实践和经验。当接到一些难免压疮报告后，压疮管理者要亲自印证，如果切合实际，就应当予以肯定和进一步引深讨论，提出一些潜在发生的问题；如果不切合实际，就应当在适当的环境指出错误，予以纠正或示范指导；选派人员外出学习，不断更新理念，增加新鲜养分，汲取众人之长；管理者应当学会如何弥补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析处理问题。 提高管理者 能力和 素质 压疮质控组和压疮会诊小组成员 应将发现问题及时反馈给科室护士并进行 指导，将一些新理念、新知识和好的经 验传递给各科压疮管理人员，使她们不断吸取知识和经验，提高对压疮的处理和预防能力。具体指导方式：先仔细观察科室压疮管理人员处理压疮的方法，如果是对的可以当即予以表扬，反之则应选定适当场合向她们提供具体反馈，告知哪些正确，哪些需要改进，通过共同分析问题，探求每一次解决方案的利弊，这样可以迫使压疮管理人员进行更为缜密的思考和探索。 提高护士压 疮处理 能力 一个好的制度或流程必须经过反复多次的实践，听取临床护理人员好的建议和意见，然后总结制定下来，这样可以增强护士的自信，调动她们的主动性和独立思考能力，因为制度的具体执行者通常要比管理人员更了解它的可行性。 制度的 持续改进 执行规章制度、规范护理行为 任何好的制度或清晰而简洁的流程，如果不能得到很好的执行，就是再好的理念也无法取得预期的效果。我们深知现在缺乏的不是制度，而是缺乏对制度的执行力，因此，不仅要注重压疮的细节管理，而且护理压疮质控人员也要不断跟进以确保制度得到正确规范的执行，使预防压疮工作变得更有效率。 执行 规章 规范行为 压疮 2012年 质量 Series By 庄丽玲 持续 改进 其核心是护理质量管理 护理质量是医院管理的重要组成部分 是评价护理质量的主要指标之一 持续压疮管理 在护理质量检查标准中 是不可缺少的部分 压疮的发生率 院内发生42例 护理部共收到上报压疮393例 自 2003年1月 2011年12月 预报209例 院外发生142例 其中 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 压疮质量管理中 存在的问题及原因分析 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 认为压疮是可以预防的，因而在医院护理质量检查考评标准中规定，压疮发生率为零，若发生压疮，无论何种原因均予以质控。 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 认为只要发生压疮就是因护理人员护理不当造成的过失。 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 由于基础护理质量管理制度不能很好地落实，突出了检查表面工作，忽略了一些细则，在护理具有压疮潜在因素的患者时，一些基础护理工作由护理专业知识欠缺的患者亲属代之处理，如：协助患者变换体位、料理大小便等。 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗