学校肺结核疫情处置(..).ppt

休学管理 县级及以上结核病防治机构（定点医院）根据确诊病例的病情开具诊断证明。对符合下述病情条件之一者建议休学： （１）菌阳肺结核患者，包括涂片阳性或培养阳性患者； （２）Ｘ线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者； （３）具有明显的肺结核症状的患者。 复学管理 患病学生经过规范治疗、完成疗程并取得治疗地县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）出具的证明后方可复学。学校根据本学校的具体要求决定学生是否复学。对符合下列条件之一者可开具复学建议证明： （１）菌阳肺结核患者至少经过３个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部Ｘ线病灶明显吸收，连续３次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满１个月。 （２）菌阴肺结核患者经过２个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部Ｘ线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续２次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满１个月。 四、严把入学及教师员工体检关 １．结核病检查内容及方法 （１）幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可疑症状调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行PPD皮肤试验，对PPD反应硬结平均直径≥15ｍｍ或有水疱，或具有可疑症状者进行胸部Ｘ线检查。对Ｘ线胸片检查异常高度怀疑肺结核者及有可疑症状者进行３次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。 （２）高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教职员工体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部Ｘ线检查。有肺结核可疑症状者或者胸部Ｘ线检查异常者进行３次痰涂片检查，有条件地区可同时进行痰培养和培养阳性者的抗结核药物敏感性试验。 卫生（保健）室人员配备要求 1．寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。 2．600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。 卫生部　教育部关于印发《中小学生健康体检管理办法》的通知（卫医发〔2008〕37号）。将结核病检查列入中、小学入学健康体检内容。 （一）密切接触者筛查筛查范围 如果同班、同宿舍发现了１例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了１例及以上肺结核患者，需将密切接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。 同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。 （三）密切接触者筛查内容 １．肺结核可疑症状调查：询问是否有肺结核可疑症状。 ２．结核菌素试验：所有的密切接触者均开展结核菌素（ PPD）检查，同时应询问卡介苗接种史，检查卡痕并记录有或无。 ３．Ｘ线胸片检查：１５岁及以下学生PPD硬结平均直径≥１５ｍｍ或有水疱等反应者，以及有肺结核可疑症状者均进行Ｘ线胸片检查；１５岁以上密切接触者均进行Ｘ线胸片检查。 ４．痰菌实验室检查：PPD试验反应硬结平均直径≥15㎜或有水疱、或有肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片异常怀疑结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查，有条件的应做痰结核分枝杆菌培养，培养阳性者进行菌种鉴定和药物敏感性试验。要注意保留培养阳性的结核分枝杆菌分离菌株，以备上级复查和开展分子流行病学的溯源调查。 ．对于PPD反应直径＜１５ｍｍ，与涂阳患者同一班或同一宿舍接触时间超过３个月的１５岁以上的学生，应在本次检查后３个月再进行一次胸部Ｘ线检查，以早期发现肺结核患者. 七、学校突发公共卫生事件 定义： 指一所学校在同一学期内发生１０例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该学校的县级卫生行政部门按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定核定事件，确定是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件的分级　　 根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为：一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级。 目前卫生部文件无具体分级细则 有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(II级) (5)乙类、丙类传染病波及2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。 (13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。 有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件(III级)： (4)一周内在一个县(市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 (9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生