代谢综合征中西医诊治新观念幻灯片.ppt

代谢综合征中西医诊疗新进展 三门峡市中医院 副主任医师 王红军 简 介 内科副主任医师，河南中医学院中西医结合研究生学历，河南省中西医结合糖尿病专业委员会委员，中华医学会三门峡分会全科医学及消化专业委员会副主任委员，现任三门峡市中医院医务科副科长、质管办主任。曾进修于北京协和医院内分泌科、消化内科。擅长运用中西医结合治疗高血压病、糖尿病及其并发症，对血脂异常、脂肪肝、各种胃肠疾病的诊治有丰富经验。在《中华老年医学杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国医师进修杂志》、《医药论坛》等刊物发表专业论文十余篇，2009带领科研团队年完成三门峡市级科研项目《三门峡市成人代谢综合征发病危险因素分析及综合防治》。 门诊时间：每周二全天、周三、五上午 地点：国医堂第八诊室 内容概要 代谢综合征的现代概念； 代谢综合征的发病机理、危险因素； 代谢综合征的诊断新标准 代谢综合征的治疗新进展； 代谢综合征的中医病因病机； 代谢综合征的 中医辨证、分型及治疗； 中医药治疗MS存在的问题与思考 一个不争的事实 生活方式生存环境变化令疾病谱重排位：人类历史上主要死亡原因是营养不良、战争和传染病。现在中国城市疾病谱已经从由不卫生饮食习惯导致的传染性疾病为主如痢疾、肝炎等 ，转化为不良生活方式引发的心理疾病和代谢类疾病为主。恶性肿瘤与心脑血管疾病有升有降，位居一二 ，糖尿病第三。 肥胖和超重比例增加：超重占25.1%，肥胖占5%；（2007年） 糖尿病患病率：18岁以上平均9.7%～11.6%（2010年） 血脂异常：2003年占18.6%，2012年21.8% 高血压：2012年患病率24%，高达3亿。 呈年轻化发展势态 代谢综合征的概念 概念：多种代谢紊乱集于一身 病因：遗传／环境因素长期共同作用的结果 发病：患病率高而且仍然在不断增高 危害：结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部 防治：有共同的病因和相近的防治策略 血脂异常的临床分型 六、ＧＬＰ- １ 受体激动剂通过激动 ＧＬＰ- １ 受体而发挥降低血糖的作用。 ＧＬＰ- １ 受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。 目前国内上市的 ＧＬＰ- １受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。 ＧＬＰ- １受体激动剂可有效降低血糖，并有显著降低体重和改善甘油三酯、血压和体重的作用 七、胰岛素制剂 中医病因病机 代谢综合征发生的原因常与先天因素，饮食不当，情志失调，过逸少动，年老体虚等有关。 中医病因病机 先天因素：肾为先天之本，主藏精，内寄元阴元阳，肾虚则命门火衰，不能为脾阳蒸化水谷，运化失职，水液代谢失常致痰湿膏脂淤结于肢体肌肤，发为本病。体形的胖瘦受先天禀赋的影响，《灵枢。卫气失常篇》中指出：“人有肥，有膏，有肉。”《医学实在易》卷之四也说：“素禀之盛，由于先天……大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多。”这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向是一致的。 病因病机 饮食不当：饮食过多，壅滞中焦之气，有碍脾胃升降，枢机不得斡旋，最终导致运化失职，脾气郁滞；饮食偏嗜，喜嗜膏粱厚味之品，,肥者令人内热，甘者令人中满，多滞中焦之气，脾气郁结。中焦脾胃为气机升降之枢纽，主司运化，脾气郁滞，胃气不降，食积不化，运化不健，水湿不化，津液不布，湿痰浊邪内生，发为本病。 病因病机 情志失调：所思不遂，情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血行艰涩，水液代谢受阻，为痰为湿。肝主疏泄，脾主运化，脾的运化，有赖于肝的疏泄，肝的疏泄功能正常，,则脾的运化功能健旺。病理上，肝病可以传脾，脾病也可以及肝，肝失疏泄，脾失健运，中焦气化失权，则水谷精微布散失常，津液输布失常，痰浊内生，病情进一步发展则出现气滞血瘀，痰瘀互结，以进一步加重气化功能失常，形成恶性循环。 中医病因病机 过逸少动：久卧，久坐，活动过少，能量供给超过需要，也是本病的重要原因。《素问。宣明正气论》曰：“久卧伤气”；《医学入门》也强调久卧久坐“犹伤人也”。《吕氏春秋。尽数篇》云：“形不动则精不流，精不流则气郁”。久卧久坐，气虚气郁，运化无力，输布失调，膏脂内聚，而为本病。 中医病因病机 年老体虚：人到老年，肾气亏虚，蒸腾气化作用失常，津液不能蒸化而为痰浊；肾精不足，气化无源，无力推动血液运行，血失流畅，脉道涩滞乃至血瘀。王清任《医林改错》指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而为瘀。”《素问。病机气宜保命集》也云：“五十岁至七十岁……血气凝泣。” 中医病因病机 概上所述，代谢综合