五险一金及社保基本知识.ppt

五险一金及社保知识 统筹查询网址：濮阳市人力资源和社会保障局住房公积金查询网址：濮阳市住房公积金管理中心 一、社会保险 对员工而言，有利于保障自己的合法权益，参保后员工能像国有职工一样同等享受相应的社会保险待遇，有利于保障老有所养、伤病有所医、失业有所助及生育保险问题。 社会保险主要包括基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、基本工伤保险、失业保险等社会保险制度 1、社会保险缴费费率表 2、基本养老保险 养 老 保险 养老保险的转移 1、濮阳市社会保险关系转移申报表 五险\濮阳市社会保险关系转移申报表.doc 2、濮阳市社会保险新参保人员情况申报表 五险\濮阳市社会保险新参保人员情况申报表.doc 3、个人欠款补缴(个人补收)申请表 五险\个人欠款补缴(个人补收)申请表.doc 退保 1、濮阳市社会保险中（终）断缴费申报表 五险\濮阳市社会保险中（终）断缴费申报表.xls 2、解除合同劳动通知书 五险\国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定.doc 3、基本医疗保险 国家通过立法对被保险人非因工疾病或患病或伤残而暂时丧失劳动能力、失去收入时，提供一定物质帮助以维持其基本生活。 参保员工连续购买医疗保险6个月以上，可享受医保报销。 大额医疗互助保险：解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，扣费70元/人/年，由公司承担。 医保个人账户金额 医疗报销 起付标准 住院流程 住院医疗报销 大病互助医疗保险 转院流程 4、生育保险 为了维护职工的合法权益，保障职工在生育期间得到基本的经济补偿和医疗保障 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： （一）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费； （二）符合国家和省人口与计划生育规定。 生育保险基金 用人单位缴纳的生育保险费 生育保险基金的利息 生育保险费滞纳金 财政补贴 依法纳入生育保险基金的其他资金 生育保险待遇 女职工生育发生的医疗费，不设起付线，生育保险基金按以下限额标准支付：（一）产前检查（围产保健）：600元/例。（二）正常分娩：市级医院2000元/例；县级医院1600元/例；乡级医院1200元/例。（三）异常分娩（难产）：市级医院2600元/例；县级医院2200元/例；乡级医院1800元/例。剖宫产：市级医院3500元/例；县级医院3000元/例；乡级医院2500元/例。（四）剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，在原基础上增加500元。 生育保险待遇 职工实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付：（一） 放置、取出宫腔内节育器（含检验费）:130元/例；（二） 输精管结扎术（含检验费）：1000元/例；（三） 输卵管结扎术（含检验费）：2400元/例；（四） 输精（卵）管复通术（含检验费）：3800元/例；（五） 早期妊娠需在门诊终止妊娠 (含孕情检查、检验费)：500元/例；（六） 12周以上住院终止妊娠：800元/例；（七） 引产：1300元/例。 生育保险待遇 参加生育保险1年以上不满3年，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工，或参加生育保险3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工，其生育或者实施计划生育手术的医疗费用按以上规定的标准支付。 男职工配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金。生育补助金标准为男职工所在统筹地区生育保险基金上年度按规定支付的人均生育医疗费用的50%。??  生育保险申领 生育津贴 筹资标准按1%缴费单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：（一）妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。（二）妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。（三）妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴；妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。 生育津贴 生育津贴、一次性生育补助金由本人或其委托人申领，并提交下列材料: (一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明；(二)待遇享受人的身份证；(三)定点医疗机构（含计划生育技术服务机构，下同）出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证