内分泌科相关护理基本知识.ppt

钙磷代谢失衡： 甲状旁腺疾病 原发性骨质疏松 肾脏疾病 …… 血钙、血磷、肾功能、AKP、VIT-D、PTH、降钙素、24h尿钙、尿磷 糖尿病 肥胖 痛风 垂体瘤 肾上腺疾病 电解质紊乱 内分泌科 功能与形态的结合 * * 甲状腺B超 桥本甲状腺炎 甲状腺结节 肾上腺 adrenal gland 性腺 gonad 甲状腺thyroid gland 下丘脑 hypothalamus 垂体 pituitary gland 胰腺 pancreas 甲状旁腺 Parathyroid gland 睾丸testis 卵巢ovary 生长激素 GH 泌乳素 prolactin 抗利尿激素 antidiuretic hormone 催产素oxytocin 肾上腺皮质激素adrenal cortex hormone 甲状腺激素 Thyroid hormone 雌激素、雄激素、孕激素 Estrogen, Androgen Progestational hormone anterior pituitary 垂体前叶 posterior pituitary 垂体后叶 垂体疾病 肾上腺疾病 垂体瘤： 泌乳素瘤、生长激素瘤 尿崩症 垂体功能低下： 席汉氏综合症 Cushing’s综合征 Addison’s病 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 巨人症(Gigantism)生长激素过多 肢端肥大症 Acromegaly 生长激素过多 垂体性侏儒症（pituitary dwarfism） 垂体功能检查 功能：各种垂体激素测定 垂体前叶功能：多次抽血，各种激发、抑制试验 垂体后叶功能检查：禁水加压试验 形态：垂体MRI增强扫描 【方法】 葡萄糖75g一次口服，服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血，测血糖和生长激素。 【临床意义】 正常人服葡萄糖60min时，生长激素值下降。肢端肥大症或巨人症患者生长激素为自主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率＜50％。 葡萄糖抑制生长激素试验 泌乳素分泌抑制试验（溴隐亭抑制试验） 【方法】 1、测空腹安静状态下PRL基础值，然后给予溴隐亭2.5mg口服，试验期间卧床。 2、服药后3h再次抽血检PRL。 【方法】 1、试验前先测体重、血压、血尿渗透压。 2、一般试验前晚8pm~10pm开始禁饮，尿量大于10000ml/24h者，可于清晨0点或2am开始禁饮。 3、试验日晨6am起每小时留尿，测尿量、比重和尿渗透压，同时测体重和血压，当尿渗透压（或尿比重）达到平顶，即继续禁饮不再增加尿量时，此时再抽血测血渗透压、尿渗透压，然后皮下注射血管加压素5-10U，注射后仍继续每小时留尿，测尿量、尿比重、尿渗透压共2次，停止试验。 4、病人体重已较原来下降3％～5％或血压明显下降，应停止试验。 抗利尿激素分泌功能试验（禁水－血管加压素试验） 垂体瘤 肾上腺疾病 Cushing’s综合征 Addison’s病 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 肾上腺（shèn shàng xiàn） 肾上腺皮质 肾上腺髓质 Adrenal cortex Adrenal medulla 肾上腺分泌的激素 肾上腺皮质激素： 糖皮质激素（皮质醇） 盐皮质激素（醛固酮） 肾上腺髓质： 肾上腺素 去甲肾上腺素 原发性肾上腺皮质功能亢进症（Cushings Syndrome） 满月脸、水牛背、向心性肥胖、紫纹 肾上腺皮质功能亢进 Cushing面容 Cushings Syndrome 向心性肥胖，紫纹 原发性肾上腺皮质功能减低（Addison’s disease） 易感染 应激时易休克 皮肤色素沉着 电解质紊乱： 低钠血症 顽固呕吐 低血糖 下丘脑---垂体---肾上腺皮质轴 肾上腺分泌的激素测定 糖皮质激素： 皮质醇：8am、4pm、0am ACTH： 8am、4pm、0am 24小时尿游离皮质醇（加防腐剂，记24小时尿量，送检20ml） 尿17羟皮质醇 尿17酮皮质醇 地塞米松抑制试验 【方法】 1、小剂量地塞米松抑制试验： （1） 午夜法：①试验日早8时抽血，晚11时口服地塞米松1mg，次日晨8时抽血查ACTH和皮质醇。②正常人或单纯性肥胖者，服药后血浆总皮质醇4μg/dl，或比服药前下降70％；皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降70％。 （2） 两日法：①对照日晨8时抽血及留24h尿；②给予地塞米松0.5mg，每6小时一次口服，连服2d，第二天抽血及留24h尿，查皮质醇；③正常人及单纯肥胖者其抑制率基础值50％以上，或绝对值5μg/dl；皮质醇增多症患者抑制50％。 地塞米松抑制试验 2、大剂量地塞米松抑制试