妇科各类手术范围及健康指导幻灯片.ppt

妇科各类手术范围及健康指导 宁波大学医学院附属医院妇二科 李梅 子宫肌瘤 术前准备 1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。 2、术前阴道清洁上药3天。 3、通知手术时间。 4、备皮、配血。 5、清洁灌肠或口服药物导泻。 6、术前晚流食，禁食12h，禁饮4h。 7、履行术前签字手续。 8、有严重贫血者，在医生指导下用药、输血、纠正贫血。 9、术前应做咳嗽、深呼吸训练。 心理指导 1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧。 3、鼓励家属给患者关心和支持。 安全告知 1、告知患者住院期间不能随意离开病房。 2、注意保管好自己的物品。 术后注意事项 1、定时监测生命体征。 2、去枕平卧6h。 3、腹部伤口扎腹带，压沙袋8h。 4、留置尿管，长期开放24-48h。 5、尿道口护理。 6、遵医嘱使用抗生素。 饮食指导 1、手术当日禁食禁饮。 2、第2日进流质，如水、米汤，忌牛奶、豆浆、糖等产气、产酸食物。 3、以后改为半流质并逐渐过渡至软食。 活动指导 1、术后每2h床上翻身一次。 2、视手术方式，腹腔镜手术后第一天可起床活动，开腹手术后第二天可起床活动。 健康指导 1、休息1-3个月，出院后一月门诊复查。 2、禁性生活及盆浴时间：子宫肌瘤剥出者禁一月，次全子宫切除者禁两月，全子宫切除者禁三月，特殊情况除外。 3、子宫肌瘤剥出者定期复查B超，每3-6月一次。 4、加强营养。 子宫颈癌 术前准备 1、完善术前检查：抽血化验、做心电图、阴道镜、TCT、HPV检查、拍胸片等。 2、无阴道出血时每日予3%双氧水阴道冲洗或擦洗上药。 3、术前3天进易消化半流质饮食，术前一天进流质饮食，并遵医嘱口服药物肠道准备。 4、通知手术时间。 4、备皮、配血。 5、清洁灌肠或口服药物导泻。 6、履行术前签字手续。 心理指导 1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信心。 3、鼓励家属给患者关心和支持。 安全告知 1、告知患者住院期间不能随意离开病房。 2、注意保管好自己的物品。 术后注意事项 1、每30min观察并记录生命体征。 2、去枕平卧6h。 3、腹部压沙袋8h。 4、留置尿管7-14天，拔管前三天行膀胱功能训练，拔管后4-6h测残余尿量。 5、尿道口/会阴护理。 6、保持各引流管通畅并记录出入量。 7、告知患者如何服药及注意事项和不良反应。 饮食指导 1、术后第2-3日进流质，如水、米汤，忌牛奶、糖等产气、产酸食物。 2、排气畅后改为半流质，排便后改软食。 活动指导 1、术后每2h床上翻身一次。 2、次日改半卧位便于引流，逐渐增加活动量。 健康指导 1、加强营养，注意休息。 2、需要者在医生指导下进行放疗或化疗。 3、随访时间：出院后一月行首次随访，第一年二～三个月检查一次，第二年每三～六个月检查一次，三至五年内每半年检查一次，第六年开始每年复查一次。 外阴癌健康指导 术前准备 1、完善常规检查如血常规、尿常规、白带常规、凝血时间测定、肝肾功能、乙肝六项、感染性疾病检测、肿瘤指标检测、阴道镜、B超、X线片等。 2、阴道准备：术前3日遵医嘱每天阴道冲洗必要时予1：5000高锰酸钾液坐浴，应注意清洁阴道穹窿部。 3、肠道准备：术前3日进无渣饮食按医嘱口服肠道抗生素，术前晚8时后禁食，术前4小时禁饮，术前晚、术日晨肥皂水清洁灌肠或药物清洁肠道。 4、备皮、配血。 5．有假牙者取出，贵重物品妥善保管，更换衣裤，遵医嘱给予术前用药，并做好病人返病室的准备工作。 6、通知手术时间。 7、履行术前签字手续。 心理指导 1、讲解有关疾病知识。 2、鼓励患者表达其内心的恐惧，调整自我，重新评价自我能力，树立战胜癌瘤的信息。 3、鼓励家属给患者关心和支持。 安全告知 1、告知患者住院期间不能随意离开病房。 2、注意保管好自己的物品。 术后注意事项 1．病情观察，测P、R、BP，每半小时一次，测四次或至平稳后改2小时一次并记录。密切观察会阴部有无渗血，血肿及阴道流血情况等，有异常及时汇报并配合处理。 2、去枕平卧6h，取平卧双腿外展屈膝位。 3、术后观察尿量及尿色情况，一般留置尿管10-14天，应特别注意会阴部卫生，必要时遵医嘱给予膀胱冲洗，每日饮水2000ml。拔除尿管前训练膀胱功能，拔除尿管后观察排尿情况。 4、保持各引流管通畅并记录出入量。 5、外阴神经丰富，对疼痛十分敏感，必要时遵医嘱给予止痛药物，以保证病人充分休息。 饮食指导 　　术后三至五天内进流质饮食，逐渐过渡为半流质、软食，4－5天内避免用力排便，必要时给予缓泻剂或口服石蜡油以软化大便。 活动指导 1、术