围手术期患者管理课件.ppt

* 围手术期患者的管理 围手术期质量管理制度 卫生部颁布 2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第50章《围手术期管理制度》（试行） 制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全及术后康复实施，是保障医疗安全的重要手段。 学习应用围手术期质量管理：执行一个制度 法律依据 围手术期质量管理制度 等级医院复审中的主要内容 第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手术治疗管理与持续改进 围手术期： 指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包含术前、术中、术后三个阶段。时间约在术前5－7天至术后7－12天。 目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。 1 围手术期护理评估制度 2 围手术期术前术后处理流程 3 围手术期护理常规 内容： . 围手术期护理评估制度 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2、围手术期患者评估的内容： （1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。 （2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。 围手术期护理评估制度 （3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。 3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。 围手术期护理评估制度 4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。 围手术期术前术后处理流程 围手术期术前术后处理流程 围手术期护理常规 术前护理 术中护理 术后护理 术前护理 一.护理评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 5.观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。 术前护理 二、护理要点与措施 1.鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 2.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验等。 3.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 术前护理 4.做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 5.手术室护士认真作好前术、术后访视 （1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人时完成访视（特殊情况除外）。术后访视2－3开始进行术后随访。 （2）术前访视内容：向患者讲解手术间的环境及了解手术过程，按相关专科患者及家属术前告知书进行说明，以提高术前访视质量，确保手术安全。 术前护理 6.做好术前常规准备 （1）呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 （2）胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 （3）阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。 术前护理 （4）适应性训练： ①床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 ②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ③肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 术前护理 （5）个人卫生：术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 （6）术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 （7）备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 术前护理 （8）与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。 （9）根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用