妊娠高血压疾病护理观察.ppt

讲解内容： 【定 义】 简称妊高征。 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。 （一）好发因素：据流行病学调查。 1、精神紧张 子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。 2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低，子痫发作常与气温突变有关。 3、初孕妇年龄＞40岁或＜18岁为多。 4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史。 5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高。 6、家族史。 妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。 （1）子宫胎盘缺血　 多胎妊娠、羊水过多，腹壁较紧的初孕妇，子宫膨大过度等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 　　 （2）免疫与遗传　 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 （3）前列腺素缺乏　 前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。 【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 【临床表现】 是护士观察病情的主要内容之一。 （一）高血压：孕妇孕20周后，血压可升高 ≥140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。 （二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。 （三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。 【临床表现】 水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。 (四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状（头疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。 (五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。 【临床分类】 【临床分类】 子痫抽搐的特点： 首先表现为眼球固定，瞳孔散大。头偏向一侧，牙关紧闭；继而口角及面肌颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸，进入昏迷状态，昏迷状态长短不一。 对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。 【护理措施】 （一）加强预防保健知识的宣传 1、定期产前检查 2、指导合理饮食 蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日 【护理措施】 （二）轻度患者的护理： 1、休息： 8～10小时，左侧卧位。 2、饮食：蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg） 盐不必严格限制（钠≤6g/d） 钙 2g/d。 3、用药指导 4、加强监护 增加复诊次数 5、健康教育 【护理措施】 （三）中、重度妊高征妇女的护理 1、卧床休息，保证环境安静。 2、加强心理指导，防止不良刺激，遵医嘱给予镇静剂。 3、保证充足的蛋白质及热量，适当的限制盐的摄入（3gd），必要时记录出入量。 4、加强监护： 包括四大生命体征、神志、尿量、水肿状况、 体重、听胎心、注意产兆、认真做好记录。 5、尽量采取左侧卧位，教会孕妇自数胎动的方法，遵医嘱给氧及胎心监测。 6、出现自觉症状及时报告医生。 7、按时给予各种治疗，掌握常用的解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。 【护理措施】 （四）子痫前期的护理 1、环境安静，备有床挡，避免声光刺激。 2、相应集中治疗、护理操作，动作轻柔，减少不必要的刺激。 3、绝对卧床休息，按重症护理。 4、低盐饮食 5、严格观察病情变化，尤其是血压的变化，若出现头疼、胸闷、恶心、上腹痛及时报告医生。 6、警惕胎盘早剥、心衰、肾衰等合并症的早期征象。 7、严格记录液体出入量，及时完成检验本的采集。 8、加强胎儿的监测，定时吸氧、做胎心监护，注意产兆。 9、将抢救车置病人床旁，根据医嘱执行治疗，做好术