帕金森个案的护理.ppt

一例脑梗塞合并帕金森患者的护理 五区 马姗 病史汇报 患者，男，87岁，离休，因“头晕头痛反复发作十余年，加重一天”于11月11日轮椅送入我科 * 入院体检 * T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg 专科检查：神志清楚，精神可，双目失明，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力正常 诊断结果：入院诊断：脑梗塞、帕金森、高血压3级、冠心病、皮肤癌、血管性痴呆、肺部感染。 皮肤癌病史10余年、高血压10年余，服用络活喜、脑梗死病史、血管性痴呆病史、冠心病史3年（平素服单硝酸异山梨酯片1片/日、波立维1片/日）、前列腺增生病史（服用哈乐）、帕金森病史（服用美多巴）。 既往史 治疗原则 管理血压 抗血小板聚集、活血化瘀、扩血管 肢体康复训练 护理评估 患者神清，双目失明；T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg，体型较胖 导管评分4分 跌倒评分5分 压疮评分18分 自理能力评分15分 深静脉血栓评分12分 血常规：白细胞计数10.76 中性粒7.71 D-二聚体563ng/ml 血沉35mm/h 实验室检查 护理诊断 首优 1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、患者无力咳出有关 2.感染 与长期卧床、抵抗力低下有关 3.生命体征的改变 与血压过高有关 4.生活自理能力缺陷 与双目失明、帕金森病有关 5.吞咽障碍 与帕金森病有关 护理诊断 次优 6.知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识 7.潜在并发症 跌倒、坠床、压疮、脑疝的可能 护理措施 * 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、无力咳出有关 护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施： 1.保持室温温湿度适宜 2.协助翻身、拍背，拍背时由由下向上，由外向内 3.遵医嘱予床旁雾化吸入，雾化后观察排痰情况并协助患者洗脸、漱口 4.遵医嘱予抗生素治疗 5.口腔护理qd 6.若咳嗽无效，遵医嘱予吸痰，严格遵循无菌操作原则 护理评价： 患者未发生痰液增多，生命体征平稳 感染 与长期卧床、抵抗力低下有关 护理目标：患者住院期间疾病感染不加重 护理措施： 1.保持室内温湿度适宜，注意保暖 2.遵医嘱予哌拉西坦q12h静滴，注意观察药物疗效及不良反应 3.遵医嘱予胸腺五肽皮下注射qd，注意变换注射部位，观察局部皮肤情况 护理评价： 患者住院期间感染未加重 生命体征的改变 与血压过高有关 护理目标：患者住院期间血压稳定 护理措施： 1.饮食：低盐、低热量、低脂、低胆固醇、清淡易消化的流质饮食 2.每日监测血压，做好记录，掌握血压变化规律 3.用药护理：密切观察药物的疗效及不良反应，不得随意停药。服用降压药后应卧床2-3h，协助患者起床时应待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动 护理评价： 患者住院期间血压平稳 生活自理缺陷：与双目失明、帕金森病有关 护理目标：病人的生活需要得到满足 护理措施： 1.协助做好生活护理 2.进行双下肢功能锻炼如中频，超短波治疗，气压治疗，推拿，踩车 3.饮食：低盐低脂鼻饲流质，每次鼻饲不超过200ML，间隔时间不低于2h 护理评价：病人能进行简单自理活动 吞咽障碍 与帕金森病有关 护理目标： 护理措施： 护理评价： 知识缺乏 —缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 护理目标：能够了解疾病相关知识 护理措施： 疾病知识指导 饮食指导 生活与康复指导 护理评价:能够了解一部分疾病相关知识