抗休克药物幻灯片.ppt

【临床药动学】 口服本品后，在胃肠道内全部被破坏，皮下、肌注易因血管剧烈收缩，吸收缓慢，致局部组织坏死。静注后由于在体内迅速代谢，作用仅可维持数分钟，故一般采用静滴给药。静脉给药后起效快，停止给药后，作用维持1～2分钟。主要在肝内代谢，一部分在各组织内，经COMT和MAO作用，转为无活性代谢产物，主要以代谢产物形式经肾排泄，原形药甚微。 【适应证】 1．休克早期，心率剧降，用小剂量维持血压，以保证心脏的重要器官的血液供应，争取时间进行其他有效的抗休克治疗。 2．神经性、过敏性休克。 3．经补充血容量纠正酸中毒和扩血管药等治疗而血压不升者，可与α受体阻断药酚妥拉明合用，使血管收缩作用降低，而保留其β受体激动效应。 【不良反应与注意事项】 1．局部组织坏死：长期大量滴注可出现沿血管部位皮肤疼痛、苍白，可热敷，更换注射血管。如药液外漏，可引起局部组织缺血坏死，可用0.25%普鲁卡因10～15ml局部封闭，或用酚妥拉明5mg溶于生理盐水10～20ml中皮下浸润注射。 2．由于血管强烈收缩，可出现严重代谢性酸中毒和急性肾小管坏死，导致急性肾衰竭。患者尿量显著降低，甚至无尿。用药期间，应使每小时尿量不少于25ml。 3．突然停药，可引起血压骤降，发生“滴注后低血压”，此时应适当补液以扩充血容量。 4．缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人过量时，可出现心律失常，血压升高后可引起反射性心率减慢