抗生素的临床相关合理应用幻灯片.ppt

抗菌药物的临床合理应用 无棣县人民医院内分泌科 有关抗菌药物使用的法规与规范 2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年广西区卫生厅出台了《抗菌药物合理应用管理规范（试行）》 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 1. 品种选择：菌种及药敏 2. 给药剂量：治疗剂量范围内 3. 给药途径：口服、肌注或静脉；局部应用 4. 给药次数：按药代/药动学 5. 疗程： 体温正常、症状消退后72－96h 6. 联合应用要有明确指征：单一有效则不联 合原则 ——摘自《抗菌药物临床应用指导原则》 与抗生素应用相关的实验室检查 在应用抗菌药物前及时采集相应临床标本。 必要时可多次连续采样送检，进行细菌计数、细胞学检查，革兰氏染色检查（涂片镜检）等，有助于对可能的病因诊断以及判断细菌培养结果起一定的作用。 对于致病原中特殊种类（如：军团菌属、支原体、衣原体等）还应配合血清学检查进行诊断。 抗菌药物的发现与发展 细菌耐药现象日趋严重 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 耐甲氧西