心肺复苏术5.ppt

C（circulation） A（airway） B（breathing） D（defibrillation） 2015版生存链 分为两链： 院内急救体系 院外急救体系 高质量心肺复苏的要点 快速按压（100-120次/分） 用力按压（胸骨下陷深度5-6㎝） 按压后保证胸廓完全回弹 尽量减少中断时间（中断时间小于10秒） 避免过度通气（呼吸过快或过猛） 按压的频率变更 按压频率规定为100～120次/分。 　　原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 　　指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 按压深度变更 按压深度规定为至少5厘米，避免超过6厘米。 　　旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 　　对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 减少中断按压时间 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。 以60公里/小时的速度不中断行驶1小时，则实际行驶距离为60公里。同样的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为50公里。 停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 除颤 最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤 。? 2010 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者在提供标准 BLS 救治的同时，给予患者肌肉注射 (IM) 或鼻内给予 (IN) 纳洛酮。 高级心血管生命支持 A（Airway） 建立人工气道 B（Breathing） 人工正压通气 C（Circulation） 持续人工循环 D（Druggery ） 给予复苏药物 高级气道通气更改 2015 （更新） ： 医护人员可以每 6 秒进行 1 次人工呼吸（每分钟 10 次） ，同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道） 。 2010 （旧） ： 双人复苏时建立了高级气道（例如气管插管、 食管气管导管、 喉罩气道 [LMA]）后， 应每 6-8 秒给予1 次呼吸，不用保持呼吸按压同步（这样，人工呼吸频率为每分钟 8 到 10 次） 。 理由 ： 将成人、儿童和婴儿都遵循这个单一的频率——而不是每分钟多少次的一个大概范围——可以更方便学习、记忆和实施。 人工气道及机械通气 心脏骤停早期胸外按压较人工通气重要 CPR阶段给予100%氧，自主循环恢复后即调整FiO2并产生＞94%的动脉血氧饱和度 复苏有效性监测 呼气末CO2分压 正常35-40mmHg，＜10mmHg则复苏有效性差，预后不良 可以确认气管插管位置 医护人员可以把 20 分钟心肺复苏后低 ETCO 2 与其他因素综合考虑，帮助确定终止心肺复苏的时间。 阻力阀装置 不建议常规使用 ITD 辅助传统心肺复苏。 当有可用设备和经过适当培训的人员在场时，可以用阻力阀装置搭配主动按压 - 减压心肺复苏替代传统心肺复苏 胸外按压反馈 2015 （更新） ： 可以在心肺复苏中使用视听反馈装置，以达到实时优化心肺复苏效果。 理由 ： 技术设备能对心肺复苏质量进行实时监控、记录和反馈，包括患者的生理参数及施救者的绩效指标。这些重要数据可以在复苏中实时运用，也可以在复苏完成后进行汇报总结，并能用于系统范围的质量改