第18章排泄-排尿的护理.ppt

（3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、 用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低; 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛; 3)肥胖。 * 盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽 大笑 打喷嚏 用力 压力性尿失禁示意图 * 三、排尿异常的护理 （一）尿失禁病人的护理 （二）尿潴留病人的护理 * 1.皮肤护理 2.外部引流 3.留置导尿术 4.重建正常排尿功能： a.适当摄入液体 b.持续膀胱训练 c.肌肉力量的锻炼 5.心理护理：理解、帮助 （一）尿失禁病人的护理 * 集 尿 器 集 尿 袋 * （二）尿潴留病人的护理 1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.健康教育：定时 7.药物治疗：氯化卡巴胆碱 8.导尿术 * （一）导尿术 （二）膀胱冲洗 四、与排尿有关的护理技术 * 导尿术（catheterization）:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 （一）导 尿 术 分类 一次性导尿术 留置导尿术 * * 目的： 1. 解除尿潴留 2. 协助诊断： a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗） 一次性导尿术 * 1. 病人的病情，临床诊断，导尿的目的。 2. 病人的意识状态，生命体征，心理状况。 病人的合作理解程度。 4. 膀胱充盈度及局部皮肤情况。 评 估 导尿术 (catheterization) * 用 物 准 备 四、导尿术 (catheterization) * 血管钳 无菌导尿包 * 外阴消毒包 * 病人及家属了解导尿的目的、意义、过程及注意事项，以取得病人的合作。 病人准备 环境准备 注意保护病人隐私及保暖。 四、导尿术 (catheterization) * 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 仰卧，屈膝外展位 操作步骤 消毒顺序 外→内，上→下 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口　 一次只用一个棉球 消毒顺序 内→外→内 尿道口→小阴唇→尿道口 一次只用一个棉球 长度：4~6cm 见尿再插１cm 尿培养：5ml 初步消毒顺序 上→下，外→内 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 一次用一个棉球 用 0.1％的新洁尔灭或碘伏 * 再次消毒 【消毒的顺序】 上→下，内→外 尿道口→小阴唇→尿道口 * 插管 插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。 * 导尿的注意事项 1.严格无菌操作，预防尿路感染； 2.注意保护病人隐私并防着凉； 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿、﹤1000ml/次； 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道； 5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管； 6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。 * 健康教育： 1.讲解导尿目的、意义。 2.教会病人如何配合操作，减少污染。 3.介绍相关疾病的知识。 * 留置导尿术 (retention catheterization) 指根据病情需要，在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内引流尿液 的方法。 * * 留置导尿的目的 1.记录每小时尿量、测定尿比重。 2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。 3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。 4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者， 　　　局部清洁干燥。 5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。 * 留置导尿管 * * 操作步骤要点 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 固定尿管，接集尿袋 整理用物 消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液再进５－７cm 第十八章 排 泄 谢冰课 你准备好了吗？ 排尿护理 * 学习目标 掌握： 1.排尿状态的评估； 2.排尿异常及护理； 3.男女导尿术操作方法及注意事项 。 熟悉：