肾动脉狭窄介入治疗.pptVIP

肾动脉狭窄介入治疗 1、动脉粥样硬化性疾病（冠状动脉、脑动脉、肾动脉和外周血管）为全球第一位致病和致死原因 2、肾动脉狭窄(RAS)可引起继发性高血压、发作性肺水肿、缺血性肾病甚至肾功能不全和尿毒症 3、肾动脉狭窄临床症状不典型、诊断困难 病 因 常见病因： 动脉粥样硬化性(ARAS) 70-80% 纤维肌性发育不良(FMD) 20-30% 少见病因： 多发性大动脉炎 主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄 局部肿瘤压迫 病理 1 ARAS可为双侧性但多由一侧开始发生 2 狭窄导致灌注压降低致使肾脏缺血肾素释放增加导致血压升高 3 灌注压进一步减低时虽然可保持肾脏存活但出现肾脏缩小、滤过减少甚至尿液生成停止 4 持续存在的严重缺血可使肾脏萎缩伴肾小球硬化、灶性坏死和多发性囊肿 5 单侧肾脏病变不会产生严重肾功能不全，两侧均存在持续进展严重肾缺血可逐渐发展发终末肾脏病变 临床表现 实验室检查 实验室检查: 1 尿钠减少 2 静脉血肾素水平升高或正常 3 肾功能不全时肌酐、尿素氮升高 4 Captopril试验 5 Captopril核素扫描检查 影像学检查 1 二维和彩色多普勒双重超声 2 CTA 3 MRA 4 DSA 金标准 清楚观察狭窄确切部位、程