脑血管疾病备用.pptVIP

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  • 2017-11-03 发布于广东
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TIA短期卒中的风险评估 ABCD2评分 OCSP分类 根据临床表现分类 TOAST分类 病因分类 发病机制分类 栓子来源 高危:二尖瓣狭窄伴心房颤动、心房颤动、病窦综合症、4周内的心梗、左房或左心耳血栓、左心室血栓、扩张性心肌病、左心室区节段性运动功能不良、左房粘液瘤、感染性心内膜炎。 中危:二尖瓣脱垂、二尖瓣环状钙化、二尖瓣狭窄不伴心房颤动、房间隔缺损、卵圆孔未闭、心房扑动、生物心脏瓣膜、非细菌性血栓性心内膜炎、充血型心力衰竭、 4-6周内的心梗 治疗 控制危险因素 高血压 抗血小板聚集 4h 4h 20h 16d 多发性脑梗死(不同时期/) 脑梗死DWI/FLAIR 血液化验和心电图检查 神经影像学检查 CT MRI DWI,DSA、CTA、MRA 、灌注成像检查 腰穿 TCD,超声心动图。 诊断步骤:年龄 危险因素 起病形式 症状和体征 影像学 病因诊断 鉴别诊断 脑出血 脑栓塞 颅内占位病变 急性期治疗原则 超早期治疗:3~6个小时 个体化治疗 整体化治疗 在卒中单元中进行 一般治疗:1)控制血压 200/120mmHg或平均动脉压130mmHg可服用降压药,除外:高血压脑病、SAH、主动脉夹层、心力衰竭、肾衰竭等. 2)吸氧和通气支持 3)血糖 4)脑水肿 5)感染 6)上消化道出血 7)发热 8)深静脉血栓形成(DVT)

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