第九章第一节 神经系统疾病病人常见症状体征护理.ppt

主 要 内 容 神经系统解剖生理及功能 神经系统疾病特点 神经系统疾病常见症状及体征 病因： 感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障碍等。 特点： 病情复杂 并发症多 死亡率高 致残率高 定 义 护理措施 1．一般护理 保持环境安静、舒适、光线柔和。 非器质性头痛病人增加休息和睡眠时间。 器质性头痛病人应绝对卧床休息，减少头部活动。 颅内高压病人床头可抬高15°～30°，呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息。 护理措施 2．病情观察 观察头痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报告医师并协助处理。 护理措施 3．减轻疼痛 做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、指压止痛等方法。 护理措施 4．心理护理 应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。 对非器质性病变引起的头痛，予以心理安慰，消除诱发因素，解除焦虑和紧张情绪。 护理评价 病人头痛是否减轻或缓解。 定 义 护理措施 1．一般护理 平卧头侧位或侧卧位； 高热量和丰富维生素素饮食，鼻饲流质； 每2～3h为病人翻身1次，防止压疮发生； 预防尿路感染； 注意口腔卫生； 谵妄躁动者加床栏，必要时用约束带适当约束，防止坠床、自伤及伤人。 定 义 感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征 。 常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或感觉减退和消失。 分 类 感觉分为： 1. 内脏感觉 2. 特殊感觉（视、听、嗅和味觉） 3. 一般感觉： 浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉） 深感觉（运动觉、位置觉和振动觉） 复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等） 护理评估——身体状况 1．感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。 （2）刺激性症状: ①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 护理评估——身体状况 2．感觉障碍的类型及临床特点 护理措施 1．一般护理 保暖防冻、防烫、防搔抓、防碰撞和防重压。 避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤。 对下肢有深感觉障碍的病人，避免夜间独自行走，以防跌伤。 护理措施 2．知觉训练 每天进行，如用砂纸、棉絮丝等刺激触觉；用温水擦洗感觉障碍的部位，刺激感觉恢复和促进血液循环；用针尖刺激恢复痛觉等。 解释各种刺激的感觉体验，指导病人用视觉弥补感觉的不足。 同时进行肢体的被动运动训练，做按摩、理疗和针灸等。 护理措施 3．心理护理 加强与病人沟通，耐心听取病人对感觉异常的叙述，并进行必要的解释，消除病人的焦虑及烦躁的情绪，积极配合治疗。 护理评价 病人的感觉障碍是否减轻或消失，是否有损伤发生。 定 义 运动障碍是指因神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。 可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。 护理评估——身体状况 护理措施 4．心理护理 加强与病人沟通交流，关心病人，赢得病人的信赖。 指导病人克服焦躁、悲观情绪，使之适应角色的变化。 用典型康复病例鼓励病人树立信心，持之以恒地配合治疗及功能训练。 护理评价 病人能否适应运动障碍的状态，情绪稳定，能否配合和坚持康复训练，日常生活能力是否逐步增强。 * * * * * * * * * * * 易产生急躁、焦虑、抑郁、烦恼、自卑及悲观等心理 （三）心理-社会状况 头颅CT或MRI、肌电图、血液生化及神经肌肉活检 （四）辅助检查 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【常见护理诊断/问题 】 躯体活动障碍 与脑、脊髓及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关 有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床或体位不当、异常运动模式有关 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【护理目标】 病人适应运动障碍的状态，配合和坚持康复训练，能配合运动训练，日常生活活动