第五节 激光疗法幻灯片.ppt

第五节　激光疗法 （Laser therapy） 一、激光的物理特性 激光本质上和普遍光线没有什么区别，既是电磁波，又是粒子流。它也可受光的反射、折射、吸收、透射等物理规律的制约。但是由于激光的产生形式不同于一般光线，故它具有一些特点。 二、激光的生物学作用基础 激光生物学作用的生物物理学基础主要是光效应、电磁场效应、热效应、压强效应。 1、光化学效应 生物大分子吸收了激光光子的能量之后可产生受激原子、分子和自由基，引起机体内一系列的化学改变，称为光化学反应，导致酶、氨基酸、蛋白质、核酸等活性降低或失活，产生相应的生物学效应，如杀菌、红斑效应、色素沉着、维生素的合成等。 激光的光化学反应包括： 光分解反应 化学键断裂，生成新的分子 光氧化反应 光致聚合反应 分子受激发成为自由基，引 发聚合反应 光致异构反应 分子结构的重排 光致敏化反应 分两类：不需氧参与的和需氧参与的光敏反应 2、热效应　激光的本质是电磁波，若其传播的频率与组织分子等的振动频率相等或相近，就将增强其振动，这种分子振动即产生热的机理，故也称热振动。在一定的条件下作用于组织的激光能量多转变为热能，故热效应是激光对组织作用的重要因素。可出现热致温热、热致红斑、热致水疱、热致凝固、热致沸腾、热致炭化、热致燃烧、热致气化。 3、压强效应　 当一束光辐射到某一物体时，在物体上产生辐射压力，激光本身辐射形成的压强称为一次压强。激光比普通光的辐射压力强的多。 生物组织吸收强激光出现瞬间高热和急剧升温时，因组织沸腾气化而体积剧增，产生的很大的瞬间压力，此压强称为二次压强。 激光在治疗中的应用 高强度激光在治疗中的应用 低强度激光在治疗中的应用 高强度激光的治疗作用 高强度激光是指激光作用于生物组织后造成不可逆的损伤，输出功率在瓦级以上。 高强度激光对生物组织的作用：可使受照组织凝固、止血、融合、气化。或将病变组织切除。包括： 1、凝固术： 2、气化术 3、切割术 3、切割术 用激光切割组织，最大优点是不出血或出血极少。强激光作为手术刀作用于人体，可同时进行烧灼、凝固、气化、切割。 强激光的临床应用 外科疾患 皮肤科疾患 妇科疾患 内科疾患 P149 低强度激光在治疗中的应用 低强度激光是指激光作用于生物体后，不引起生物组织的不可逆损伤，只引起一系列的生理生化改变，调节机体功能达到治病效果。又称低功率、低能量、低水平或弱激光。 低强度激光常用的激光器：He－Ne激光器、Nd:YAG激光器、N2激光器、Ar+激光器、He-CD激光器、CO2激光器、砷化镓激光器、砷化铝镓激光器、红外半导体激光器。 低强度激光的作用机制 目前不明。细胞水平研究证明，激光的生物刺激分两类： 1、提供生物能量，与细胞线粒体的细胞色素作用，促进ATP的合成。 2、提供细胞信息，光信息通过细胞膜蛋白转变为电信息。低强度激光照射后，在开始的2－3分钟内，细胞内Ca2+浓度增加2－3倍。 Ca2+是细胞内重要的信息分子，其浓度变化可引起细胞功能的变化。 低强度激光照射的生物学作用 1、对神经系统的影响 大脑 影响大脑组织的代谢与功能 周围神经 可以促进神经再生 自主神经系统 抑制交感神经系统的活性 3、调节机体的免疫功能 He-Ne激光照射能够增强机体的免疫功能，激光穴位照射能够提高血清中IgG、IgM的含量 4、加速溃疡和伤口的愈合 He-Ne激光、半导体激光、CO2激光均能加速溃疡愈合，促进上皮细胞增生、覆盖。 7、促进植皮术皮瓣的成活 8、对肝胆的影响，促进肝线粒体酶的活性增加，促进能量代谢，增加枯否氏细胞的吞噬功能。松弛Oddi氏括约肌，对胆汁的pH值、电导率、表面张力、粘滞性有良好的影响。 9、对肺、脾、胃的影响 改善慢阻肺病的通气量，促进脾的造血功能，促进溃疡愈合。 激光器的种类 分类： 按工作物质分气体、液体、固体、半导体激光器等 按光输出方式分连续、重复脉冲、单脉冲激光器等 按波长范围分紫外、红外、可见光激光器 医疗常用激光器种类 P142 1、气体激光器 He-Ne激光器 CO2激光器 Ar+激光器 Kr+激光器 He-Cd激光器 Cu-Au蒸气激光器 N2激光器 2、 固体激光器 红宝石激光器 皮肤科用于文身 钕玻璃激光器 Nd＋3：YAG激光器 倍频Nd：YAG激光器 Ho：YAG激光器 Er：YAG激光器 低强度激光的临床应用 皮肤科疾患 皮肤溃疡、带状疱疹、荨麻疹等 外科疾患 内科阈小儿科疾患 妇产科疾患 神经可疾患 口腔科疾患 耳鼻喉科疾患 眼科疾患 5、加速骨折愈合 He-Ne激光照射能够刺激骨痂部位血管新生，加速骨的形成。激光可能调节了骨细胞的功能，促进骨痂代谢