第五章 牙周疾病课件.ppt

16,36,46牙槽骨角型吸收达根长的1/3至1/2，11牙槽骨吸收达根长1/3 局限型侵袭性牙周炎（同一患者的曲面断层片） 广泛型侵袭性牙周炎 18岁女孩，刷牙出血3年。牙龈红肿， 邻面深袋6～10mm，多个牙松动。上中切牙有间隙。 父母均有重度牙周炎。 广泛型侵袭性牙周炎（同一患者的X线片） 牙槽骨不同程度广泛吸收，以第一磨牙和切牙为重，除此以外的患牙超过3颗。 掌跖角化-牙周破坏综合征 4岁女孩初诊时牙周情况及X线片 掌跖角化-牙周破坏综合征的皮肤损害（同一患者的皮肤病损) 伴糖尿病的牙周炎（牙周袋溢脓） 慢性牙周炎（伴糖尿病） 箭头示 牙周脓肿 艾滋病患者的龈缘红线 牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性；另外牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。 牙间隙刷 牙间刷清除邻面菌斑的效果 （1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑； （2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮尖及牙线夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。 洁治器 （1）用于前牙的镰形洁治器； （2）用于后牙的镰形洁治器； （3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其 方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除 改良握笔法及支点 洁治、刮治的不同用力方向 超声龈上洁治 超声工作头操作要点： 1 手机工作头轻触牙石， 不要施过大压力。 2 工作头前部侧缘对着牙 面， 与牙面平行或小于 15°角，不能用工作头 的顶端垂直对着牙面和牙石。 3 . 工作头要保持不停的移动， 动作要短而轻，可采用垂直、 水平或斜向重叠的动作， 禁止将工作头 的顶端停留 在一点上振动。 SRP的效果 06-6-8刮治后 初诊 洁治后1周 刮治后1周  牙周病的手术治疗 初诊全口根尖片 既往史：无特殊 家族史：无特殊 全身情况：体健 初诊印象：侵袭性牙周炎（广泛型） 治疗设计 OHI 洁治、刮治和根面平整 31、41酌情调 牙合 双侧后牙区酌情翻瓣手术 SPT 治疗经过 2003-12至2004-2完成牙周基础治疗（洁治 刮治 31和41的调牙合） 2004-6行16GTR+植骨术 此后每4-6个月定期复查、维护治疗 基础治疗后3个月牙周检查表（2004-5） 基础治疗后15个月牙周检查表（2005-5） 基础治疗后32个月牙周检查表（2006-10） 基础治疗后32个月口内像（2006-10） 基础治疗后40个月牙周检查表（2007-6） 基础治疗后51个月牙周检查表（2008-5） 基础治疗后82个月牙周检查表（2010-12） 基础治疗后82个月全口根尖片（2010-12） * 牙龈增生 五、药物性牙龈增生 指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。 【病因】长期服用抗癫痫药苯妥英钠，可使已有炎症的牙龈发生纤维性增生。钙通道阻断剂硝本地平和免疫抑制剂环孢菌素也可引起药物性牙龈增生。 【临床表现】 开始呈小球状突起，以后逐渐增大，覆盖部分牙面。 坚实、浅红色、有弹性、不出血。 五、药物性牙龈增生 【治疗】 停药或更换其他药物是最根本的治疗 去除局部刺激因素，龈袋冲洗 龈袋内药物，含漱剂含漱 手术切除并修整牙龈外形 苯妥英钠引起的牙龈增生 硝苯地平引起的牙龈增生 六、牙龈纤维瘤病 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维增生。 【病因】病因不明。 【临床表现】一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，达膜龈联合处，增生的牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙常发生移位。增生的牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。 【治疗】牙龈成形术。切除增生的牙龈并修整外形 牙龈纤维瘤病 七、牙龈瘤（epulis） 【定义及特点】 发生于牙龈龈乳头部位的一种炎症反应性瘤样增生物。 来源于牙周膜及牙龈结缔组织。 无肿瘤的生物学特征和结构，属非真性肿瘤。 切除后易复发。 七、牙龈瘤（epulis） 【病因】菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等引起局部长期的慢性炎症，致使牙龈结缔组织形成反应性增生物。 【临床表现】女性患者较多，常累及单个牙。肿块呈圆形或椭圆型。生长较慢。 【治疗】手术切除。将瘤体连同骨膜完全切除，裸露骨面，并磨削表面骨皮质，刮除相应的牙周膜组织，以防止复发。 八、急性龈乳头炎 指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎