无菌技术基处知识.ppt

1996年上半年，常德市一些基层卫生院和私人诊所由于使用了一批劣质一次性注射器，先后引起46名病人出现臀部注射部位感染症状。 1998年4月3日至5月27日，深圳市某妇儿医院，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。调查发现，医院感染管理组织不健全，责任不落实，工作不到位；戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现；部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定；深圳市某公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清，导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂。 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不[FS:PAGE]健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。 超级病菌是对几乎所有抗生素有抗药性的细菌的统称。能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。 WHO指出有效控制医院感染的关键措施：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果监测。 一、概念 1．清洁 是指用清水、去污剂等清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的过程，同时达到去除和减少病原微生物的目的。常用于家具、餐具等的处理或医疗器械在消毒、灭菌前的处理。 一、概念 2．消毒 是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 一、概念 3．灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，即致病的和非致病的微生物，包括细菌芽孢的过程。 碘酒与红药水不能同用 因为红药水中所含的汞与碘酒中所含的碘会引起化学反应，生成有毒的碘化汞，不仅使药物失去杀菌效能，而且对皮肤粘膜及其他组织有强烈刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。 衣服上沾了血渍，应立即放入冷水中洗涤。因为血液未凝固时，血红素中的铁是以亚铁形式存在，能溶于水。时间久了，血红素里的亚铁被氧化成为三价铁，并与蛋白质共同凝固，沾在织物上形成血斑就难于洗掉。所以刚沾上血渍后，应立即用冷水清洗（千万不能用热水，因为血液遇热凝固），然后再用3%的双氧水揩拭污处，过一会儿，再用冷水强洗。 无菌技术的基本概念 无菌技术： 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品： 指经过物理或化学方法灭菌处理后，未被污染的物品称无菌物品。 无菌区域: 指经过灭菌处理后，未被污染的区域称无菌区域。 非无菌物品或非无菌区域： 指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。 请分析下列图片，看看哪些是无菌物品？ 无菌技术的操作原则 一、操作前准备 1、环境：操作区域清洁、宽敞，进行无菌技术操作前30分钟，停止清扫地面，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 2、工作人员：无菌操作前，修剪指甲、洗手；戴好帽子口罩。 必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 手的清洗和消毒 洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 洗手的目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品，防止感染和交叉感染。 洗手 1、与一般病人接触或做一些基础护理只需要清洁。 2、如果接触致病菌后要消毒。干净手的消毒以0.5%洗必泰、乙醇(70%，体积)溶液为首选。 3、严格无菌操作时必须戴无菌手套。 医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30%，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。 W