第八章——损伤病人的护理.ppt

护理措施 急救护理措施 软组织闭合性创伤的护理 软组织开放性创伤的护理 健康教育 护理措施 急救护理措施： 基本原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。 基本措施： 1.抢救生命 2.判断伤情 3.呼吸支持 4.迅速有效止血 5.循环支持 6.严密包扎 7.妥善固定 8.安全转送 护理措施 软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 3.配合局部治疗 4.促进功能恢复 急救护理措施 1.抢救生命：先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔脏器脱出等特别危及的伤员。 护理措施 急救护理措施 2.判断病情，及时止血：紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤其是注意内出血、颅脑损伤、脊椎骨折，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识丧失。 3.呼吸支持：维持呼吸道通畅，清理口腔异物、使用通气道、加压面罩等。 护理措施 护理措施 急救护理措施 4.迅速有效止血：可用压迫发法、肢体加压包扎、止血带止血法。尤其止血带止血法要注意绑扎的位置、方法和持续的时间，一般每隔1小时放松一次。 护理措施 急救护理措施 5.循环支持：立即开放静脉通路，积极扩充血容量 6.严密包扎、封闭体腔伤口：用无菌敷料或干净布料包扎，填塞开放的胸壁伤口，用敷料或器皿保护有腹腔脱出的内脏。 护理措施 急救护理措施 7.有效固定：肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈椎骨折须用颈托固定。 急救护理措施 8.转送病人 迅速：先联系好医院或急救中心。 安全：在搬运和转运过程中应避免医源性损害，如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。 平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车要缓。 护理措施 软组织闭合性创伤的护理 观察病情：密切观察生命体征、注意有无深部组织器官损伤，尤其挤压伤病人。 局部制动：抬高患肢15-30°减轻肿胀和疼痛。 局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀，48h后可热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。 促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。 护理措施 软组织开放性创伤的护理 术前准备：配合医生行清创手术。 配合医生进行清创术 术后护理： 观察病情：有无活动性出血 加强支持治疗：输血、输液防治水电解质紊乱 预防感染：尽早使用抗生素 心理护理：安慰病人、稳定情绪 功能锻炼：早期活动。指导病人进行功能锻炼 护理措施 护理措施 健康教育 安全防护 尽早实施清创术，尽早使用破伤风抗毒素 功能锻炼 清创术： 目的：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 适应症：8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术 * 世界灾难报告，2020年公路交通事故造成的死亡人数将高于呼吸道感染、结核病和癌症造成的死亡人数。 * 渗出、血循环受阻 * 儿茶酚胺 心血管功能 促肾上腺皮质激素 抗利尿激素 促进糖异生 主讲教师：李贞 损伤病人的护理 主要内容 损伤概述 烧伤病人的护理 冻伤（自学） 咬伤（自学） * 损伤概述 定义 ： 广义：机械、物理、化学或生物因素造成的机体损伤 狭义：机械性因子作用所致的组织结构完整性破坏或功能障碍。 损伤概述 原因： 机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。 物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。 化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤 生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。 损伤概述 分类 按损伤部位分 按受伤组织分 按受伤部位分 按伤后组织完整性分 按损伤程度分 损伤概述 按损伤部位分 颅脑 颌面部 颈部 胸部 腹部 骨盆 脊柱脊髓 肢体损伤 * 损伤概述 按受伤组织分类 软组织 骨骼 内脏 损伤概述 按皮肤完整性分 闭合性损伤：挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤 开放性损伤：擦伤、刺伤、撕裂伤、切割伤、贯通伤、盲管伤、切线伤、反跳伤 * 切割伤 火器伤 贯通伤 损伤概述 损伤概述 按受伤程度分 轻：局部软组织 中：广泛；手术 重：危及生命 * 损伤概述 病理生理 局部反应——炎症反应 组织变性坏死 充血和渗出 细胞增生 组织修复 * 损伤概述 病理生理 全身反应 体温反应 炎性