第十六章传染病患儿护理.ppt

第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 三、护理评估 （一）健康史 询问有无与猩红热患者接触史，居住环境是否阴暗潮湿、空气是否不流通、室内是否拥挤等 有无发热、咽痛、全身不适等前驱感染症状 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 （二）身体状况 潜伏期 通常2～3天 前驱期 起病急骤 发热、头痛、咽痛、全身不适 咽部及扁桃体局部充血并可覆有脓性分泌物 软腭针尖大小出血点或皮疹 粟粒疹 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 3.出疹期 ⑴发热后第2天开始出疹 ⑵ 顺序：始于耳后、颈部及上胸部，24小时内迅速蔓及全身。 ⑶特点：全身皮肤弥漫性发红，贫血性皮肤划痕，帕氏线，“杨梅”样舌，口周苍白区 口周苍白区 杨梅舌 帕氏线 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 4.恢复期 ⑴一般情况好转，体温降至正常。 ⑵依出疹顺序开始消退，3～5天内消退。 ⑶疹退1周后开始脱皮，脱皮程度与出疹程度一致，轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮，以指（趾）部明显。 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 （四）辅助检查 外周血白细胞计数 病原学检查 血清学检查 （五）诊疗要点 主要是抗菌治疗和对症治疗 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 四、常见护理诊断 体温过高 与链球菌感染有关 皮肤完整性受损 与猩红热皮疹有关 防护无效 与呼吸道排出病原有关 潜在并发症 化脓性感染、风湿热、肾小球肾炎等 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 五、护理措施 （一）维持正常体温 1.保持室内空气流通，温湿度适宜，一般室温维持在16℃～18℃，湿度以60%左右为宜。 2.监测体温变化。 3.有高热者，可采用物理降温，禁用乙醇擦浴，以避免对皮肤的刺激。必要时按医嘱使用退热剂。 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 （二）加强皮肤护理 1.加强皮肤护理，勤换衣服。 2.出疹期皮肤有瘙痒感，可涂炉甘石洗剂。 3.疹退后有皮肤脱屑，应随其自然脱落，嘱患儿忌用手剥皮屑，有大片脱皮时需用剪刀剪掉 4.勤剪指甲，避免抓伤引起感染。 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 （三）预防感染的传播 1.患儿隔离至临床症状消失后1周，咽拭子培养连续3次阴性。 2.对密切接触者进行医学观察，对可疑病例及时采取隔离措施。 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 （四）观察病情 1.应注意观察体温变化、咽痛症状、咽部分泌物变化及皮疹变化。 2.警惕并发症的发生，注意有无其他部位化脓性病灶，定时检查尿常规，及时发现肾损害。 第五节 猩红热 第十六章 传染病患儿的护理 六、健康教育 1.病情不需要住院的患儿，指导家长在家隔离、治疗与护理。 2.加强卫生宣教，平时注意个人卫生，勤晒被褥，注意室内空气流通。 3.流行季节儿童避免到公共场所，以杜绝猩红热的暴发流行。 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 导入情景 凌晨2点，一对夫妻抱着一小男孩快速的冲进急诊室。爸爸焦急的说他很忙，孩子前两天开始有点拉肚子，没在意，没想到孩子今晚上1:30出现抽搐，很害怕，赶紧来医院了。怀疑中毒型痢疾。 工作任务 请给患儿正确采集大便标本。 请密切观察患儿生命体征，做好抢救准备。 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 细菌性痢疾：志贺菌属感染 中毒型细菌性痢疾：急性细菌性痢疾的危重型。以高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征，病死率高。 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 一、病原学 病原菌：痢疾杆菌，我国以福氏志贺菌多见 为革兰阴性杆菌 痢疾杆菌对外界抵抗力较强 耐寒、耐湿，但不耐热和阳光 一般消毒剂均可将其灭活 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 二、流行病学 传染源：急性、慢性痢疾病人及带菌者 传播途径：消化道，流行季节可因饮用污染的水和食物引起暴发流行 易感人群：人群普遍易感 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 三、护理评估 （一）健康史 1.询问本次发病前有无不洁饮食史及与腹泻患儿接触史 2.询问有无高热、惊厥的表现 3.询问患儿既往身体状况及营养状况 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 （二）身体状况 脑型（脑微循环障碍型）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭 肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主 休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克 混合型 第六节 中毒型细菌性痢疾 第十六章 传染病患儿的护理 （三）心理-社会状况 1.本病来势凶猛，往往在发病48小时内迅速恶化，患儿持续昏迷、频繁惊厥。 2.由于病情严重，应评估患儿家长的心理状态，有无自