第十三章静脉输液课件.ppt

第十三章 静脉输液与输血 仇和悦 课程 第一节 静脉输液 第二节 静脉输血 静脉输液和输血是临床治疗和抢救的重要措施之一。由于疾病和创伤等原因导致机体的水电解质紊乱及酸碱平衡失调，通过静脉输液和输血可以及时快速补充丧失的体液、电解质，增加血容量，维持内环境的稳定。还可通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应熟练掌握输液、输血的相关知识技能，以保证病人的治疗安全有效。 第一节 静脉输液 一、静脉输液的目的及常用溶液 二、常用静脉输液法 三、输液速度的调节 四、常见的输液故障及处理 五、常见的输液反应及处理 六、输液微粒污染及预防 一、静脉输液目的及常用溶液 （一）静脉输液目的 补充水电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于脱水，酸碱代谢紊乱的病人。 补充营养，供给能量。常用于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾患的病人。 输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等。 增加循环血量，改善循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血，休克病人的抢救。 （二）静脉输液的常用溶液 晶体溶液 溶液分子量小，在血管内停留时间短，维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质消耗。通常用作静脉给药的载体和稀释剂。 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5％葡萄糖氯化钠溶液 碱性溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 11.2%乳酸钠溶液 高渗溶液 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液 二、静脉输液的常用溶液 胶体溶液 溶液分子量较大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： （1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品 右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成 代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少 羟乙基淀粉 706代血浆 氧化聚明胶 聚维酮等 血液制品 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 5％白蛋白 血浆蛋白等 二、静脉输液的常用溶液 静脉营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等 输液原则 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾四不宜 （1）不宜过浓：浓度不超过0.3％ （2）不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～ 0.3g/kg体重 （3）不宜过快 （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾 二、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 （二）经外周中心静脉置管输液法 （三）颈外静脉插管输液法 常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 选择血管的技巧 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。 周围静脉输液法 （一）周围静脉输液法 （一）周围静脉输液法 [评估] 病人状况：了解患者年龄、病情，脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便 病人用药史和目前用药情况 病人心理社会因素及合作程度 穿刺部位皮肤、血管状况、肢体的活动度 （一）周围静脉输液法 [计划] 操作者的准备 熟悉药物的用法及药理作用 用物的准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、输液架、输液卡，必要时备夹板及绷带 病人的准备 排空大小便，取舒适卧位 环境的准备 周围静脉输液法（实施） 密闭式输液法 1．药液准备： (1)核对医嘱、输液卡 (2)检查液体和药液 (3)消毒加药 (4)检查加药后的药液有无混浊、沉淀，配液者签名及配液时间 (5)检查输液器质量，将输液器插入瓶塞 至根部，关闭调节器 密闭式输液法 2．携用物至病床旁，核对，解释取得合作 3．执行者签名及执行时间 4．备输液贴，将输液瓶挂 在输液架上，排气（茂菲滴 管内液面应达1/2 -