糖尿病前期预防和治疗.ppt

糖耐量减低患者的健康教育 内分泌： 郭艳艳 张亚超 周美玲 病历介绍： 为什么发生低血糖？ 什么是糖耐量减低？ IGT的自然进程 糖耐量减低的治疗 生活方式干预： 降糖药物 饮食护理 （一）确定每日饮食的总热量 患者身高160cm，体重61kg 标准体重（kg）=身高（cm）-105=160-105=55 ； 体型：（61-55）/55×100%≈10% 饮食护理 （二）合理分配热量： 患者三餐按1/3、1/3、1/3分配 每日饮食1，2，3，4，5 （二）运动方案 1.运动方式：游泳 2. 运动强度： 自感周身微汗、轻度肌肉酸痛，休息后即可恢复，次日精力充沛。 （二）运动方案 3. 运动频率： 运动时间每周至少150分钟，分5天进行，每次运动30分钟，相邻两次运动间隔时间＜2天。 4. 运动时机： 从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右。 运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。 运动口诀“1、3、5、7” 饮食运动歌 不要一直吃呀吃糖果 要吃就吃低盐低脂的 营养要均衡膳食搭配合理 点亮你生命的火，火火火火火 你要记得多呀多运动 每天运动三十分钟 运动要循序渐进量力而行 持之以恒就会有收获 * 胰岛素分泌模式在IFG和IGT个体也存在差异。单纯IFG胰岛素的一相分泌和早期相分泌降低，而晚期相分泌正常。单纯IGT个体早期相分泌缺失同时晚期相严重分泌不足。 * IFG和IGT代表血糖调节异常的中间状态，介于正常血糖稳态与糖尿病之间。IFG定义为空腹血糖升高FPG=100而126mg/dl。IGT则定义为口服葡萄糖试验2h血糖升高，2hPG=140而200mg/dl，同时FPG126mg/dl。 ? 正如上述的定义，IGT和IFG人群中存在重叠。为了独立研究两者的特点，定义了单纯IFG和单纯IGT，以及同时存在IFG和IGT的联合糖代谢受损CGI，相反，正常糖耐量定义为FPG100MG/dl,2hPG140mg/dl。 ? IFG由ADA在1997年定义，以空腹血糖为基础，区分正常与糖尿病之间的中间代谢状态，与IGT类似。在2003年，FPG范围（110-125mg/dl）修改为100-125mg/dl，以使该人群的糖尿病风险与IGT相近。这个切点的改变增加IFG患病率约增加3－4倍。很明显，IGT和IFG定义的是不同个体。 ? * 结合病人年龄、健康状况及兴趣，以有氧运动为主，力量训练为辅。 空腹 0.5h 1h 2h 3h 4h 5h 葡萄糖（mmol/L） 5.31 8.89 10.89 8.06 3.75 3.71 4.84 胰岛素（uIU/ml) 2.02 28.60 73.70 111.0 20.70 12.30 11.10 C肽 2.39 8.9 12.0 15.10 5.77 2.38 2.08 糖耐量试验 结果： 姓名： 张亚超 性别： 女 主诉： 间断心慌、乏力1年，加重1月 目前诊断: 糖耐量减低 治疗方案: 生活方式干预 年龄： 26岁 胰岛素分泌延迟 糖尿病 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖 糖负荷后2小时血糖 5.6 7.8 空腹血糖受损 5.6～7.0 7.8 糖耐量减低 7.0 7.8-11.1 7.0 11.1 糖代谢分类 正常 糖尿病前期 糖尿病 IFG和IGT:血糖调节异常的中间状态 5.6 7.0 DM DM 正常血糖 需Ins维持生命 需Ins控制血糖 不需胰岛素 IFG 7.8 11.1 IGR Diabetes care 2005;28(1):S37~S42 空腹血糖 mmol/l 负荷后2小时血糖 mmol/l IGT 约25％进展为糖尿病 50％维持在IGT或IFG状态 25％则恢复为正常糖耐量 饮食 生活方式干预： 运动 体重 存在问题 喜甜食 运动少 BMI=23.4 建议： 控制饮食 加强运动 降低5%-10%体重 体型 劳动强度 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖/超重 15 20-25 30 35 正常（20%) 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 40-45 每日所需总热量=标准体重×每公斤体重所需热量=55×（25-30）=1375-1650 kcal； 2汤勺 0.5斤 3.5两 1斤 7两 2000 2汤勺 0.5斤 3.5两 1斤 6两 1800 2汤勺 0.5斤 3两 1斤 5两 1600 油脂类 浆乳类 肉蛋豆类 蔬菜类 谷薯类 热量 千卡 1400 4两 1斤 3两 0.5斤 2汤勺 糖尿病一日三餐巧搭配/陈伟著.-北京：中国广播电视出版社，2003.7：110 每天3个单位优质蛋白 每天1袋牛奶 每天20