骨科病人术后的护理.ppt

颈椎病﹙ CS ﹚ 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者 术后护理要点 轴线位翻身的技巧 预防并发症的护理 术后并发症 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 喉头痉挛 Laryngismus 植骨块脱落 Bone graft fall 上呼吸道阻塞 Upper airway Obstruct 观察要点 痰多，不易咳出 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口有压迫感 颈部增粗 上呼吸道阻塞 护理措施 保持引流通畅 雾化吸入 颈深部血肿 Deep neck Hematoma 观察要点： 颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变 呼吸困难 颈深部血肿 护理措施 严密观察病情，呼吸紫绀情况 观察颈部是否增粗以及局部渗血情况 颈深部血肿 保持伤口引流管通畅 床旁备气管切开包24小时 疑有血肿时，及时通知医师救治 喉头痉挛 Laryngismus 观察要点 声音嘶哑 发音困难 约3－5天后自行消失 喉头痉挛 护理措施 术后避免强烈阵咳 避免刺激性的气味 植骨块脱落 　　Bone graft fall 观察要点 压迫食管--吞咽困难 压迫气管--呼吸困难 压迫脊髓--引起瘫痪 植骨块脱落 护理措施 术后用颈托固定制动 翻身时病人保持头肩部一致 指导病人术后进食 观察呼吸和吞咽的情况，以及四肢的感觉、运动情况 术后护理 术日 严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化. 观察四肢感觉运动. 术后禁食水6小时. 保持各种引流管，尿管通畅. 术后护理 术日 去枕平卧位6小时. 床旁备气管切开包、吸痰器. 观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀. 髂骨取骨处压沙袋24小时. 观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳. 术后护理 术后第1天： 观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸 戴颈托协助翻身，保持头颈部平直 保持各种管道通畅 教病人练习并指，对指的锻炼 嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅 术后护理 术后2－3天： 协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃 拔除引流管，尿管 继续前天的锻炼 可进流食，半流食 可摇床坐起 术后护理 术后4－7天： 继续抗炎药物治疗 可练习下地 继续并指，对指练习 * * * 血肿的护理 术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗 出 血 (Hemorrhage) 人工髋关节置换术中出400ml-800ml左右，大部分依靠自体血回输和输入异体血就能安全渡过围手术期。 出血的护理 术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量 疼 痛 疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。 疼痛的护理 术后镇痛的应用。 评估疼痛的性质。 对于术后1-2d 内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂 脱 位 术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一。此并发症发生率为0.5％-3％。北京地区9个医院，在145个THR后，有9个髋脱位,占6.3％。 脱位的护理 避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床 翻身方法 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中立位，身后垫软枕 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿间垫软枕，防止关节脱位 侧卧时不穿矫正鞋 患肢保持外展中立位 正确向健侧翻身法（1） 健侧 患 侧 正确向健侧翻身法（2） 患 侧 正确取物法 患 侧 自助下床方法 感 染 术后感染是THR术后最严重的并发症，后果是灾难性的，一旦发生，常导致THR术彻底失败。 感染的护理 感染灶的控制 提高机体抵抗力 引流量200ml及时更换负压吸引器，50ml拔管 预防常见泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等 术后护理 生命体征的观察 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 患肢观察---肿胀，足背动脉 伤口观察---渗血，血肿 管路护理---通畅，颜色，性状，量 人工全膝关节置换术后护理 护理术后 生命体征的观察 各种管路的护理 疼痛的护理 患肢伤口的护理 抬高患肢 观察患肢活动 护理术后 感染的护理