老年人术中护理.ppt

老年人的特点 心理特点? 由于老年患者对疾病的认知不足，对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的生活、是否伤残等，使病人情绪低落 生理特点? 老年人由于肌肉组织萎缩，氧耗量降低，体热的产生也较低，体温调节能力减低。如果周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应较弱，体热容易丧失而出现体温下降。 随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明显，青年至老年时，脑组织的体积缩小，重量减轻，并有不同程度的脑萎缩，故机体反应能力降低。 ◆ 心 理 护 理； ◆ 术 中 保 暖； ◆ 皮 肤 护 理； ◆ 安 全 防 护； 心理护理 ? 老年人术前、术中、术后的心理护理很重要，对老年人要态度和蔼，以深切关心的言语，浅显直白的解释，打消老年患者的顾虑和担忧，使他们能以平静的心态面对手术，并配合好该手术要求病患做到的一切。  术中保暖? 老年人由于新陈代谢减慢，非常怕冷，尤其是脚底和肩膀处。术中一旦着凉就容易因抵抗力下降，而继发感染，尤其是肺部感染。因此要对某些部位做好保暖工作。 保暖措施 术前肩膀处使用肩保暖垫，在不影响手术下穿上棉袜子，划皮及缝皮后尽量提高室温，减少室内热量的丧失 术中使用的冲洗液要采取加温措施，使冲洗液的温度保证在40℃左右，避免老年人浅低温的发生 术后及时擦干术区的皮肤，包扎伤口，为患者加盖棉被等 皮肤护理? 由于老年人的皮肤缺乏弹性，周围循环较差。长时间的手术及电刀使用不当可能引起压疮或褥疮。所以为避免此类事情的发生，在术前要对患者做好术前评估和预报工作，术中保持床单的平整，对容易发生问题的部位可以使用果冻垫。 安全防护 术前询问老年患者体内是否有假体，如：人工关节、义齿、心脏起搏器等，检查有无松动牙齿、义齿，避免脱落误吸；对装有起搏器的患者禁用高频电刀；对装有人工关节或金属义齿的患者，应慎用高频电刀。所有老年患者在术中都要加强检查，避免身体与金属部件接触。防护措施可采用海绵垫等来保护易触碰的身体部位 。 人员配合 ? 尽量安排熟手护士参与手术，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。配合备好抢救用物，老年人韧带和软组织失去弹性，要配合摆好正确的麻醉穿刺体位。 术前摆体位时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，防止褥疮发生和神经损伤。 术中配合，要求物品准备齐全，熟悉手术过程，主动配合，缩短手术时间。 防止坠床? 部分老年患者思维和神志有些模糊，不能控制自己的行为。而手术的床都比较窄，老年患者易发生坠床。所以要加强看护，最好陪护在手术床旁。对要使用约束带的患者，约束带的松紧要适宜，垫以棉垫，不能让患者感到不舒适。