高钠血症的护理查房.ppt

1、每日监测血钠，尿钠等生化指标注意其动态变化，以指导临床治疗，同时注意血钾的变化，血钾过低〔高〕时应及时处理，以防低〔高〕血钾对机体产生危害 2、准确记录出入量，高钠患者每日口服或胃管注入温开水200ML/次，2-4H1次。要严格监测尿量，保持液体出入量平衡。合理安排输液计划，控制液体滴数。所输液体张力越低，输液的速度就应越慢，以防发生脑水肿 3、饮食护理，严格限制钠盐的摄入给予无盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给，必要时给予要素膳食，使用时要适当加温。 请你想一想 1、什么是危急值？ 2、我科常见的危急值有哪些？这些危急值的界限是多少？ 3、危急值的处理流程（流程图） “危急值”概述 “危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检查（检验）结果值。如果临床医生能及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生命。 专业 项目 项 目 参考值(mmol/ L ) 危急值(mmol/l) 下限 上限 生 化 检 验 钾 (K) 3.5～5.5 2.5 6.5 钠 (Na) 135～147 115 160 氯 (Cl) 97～107 80 115 钙 (Ca) 2.2～2.9 1.6 3.5 淀粉酶 (Amy) 0～99 U/L 370U/L 葡萄糖 (Glu) 3.9～6.1 2.2 24.8 肌酸激酶 (CK) 24～195 1500 总胆红素 (TBIL) 0～20 μmol/L 350μmol/L 专业 项目 项 目 参考值(mmol/ L ) 危急值(mmol/l) 下限 上限 全 血 细 胞 分 析 白细胞计数(WBC) 4.0～10.0×109/L 2.0×109/L 30×109/L 血红蛋白 (HGB) 110～160 50g/L 200g/L 血小板计数 (PLT) 100～300×109/L 50×109/L 500×109/L *   高钠血症的护理查房 2016年8月 儿科一区 柳雪晴 护理查房目的 1.熟悉高钠血症的分度 2. 了解高钠血症的病因 3.熟悉高钠血症的临床表现和治疗要点 4.掌握高钠血症的护理措施。 高钠血症的定义 高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/L,伴血浆渗透压升高＞300mOsm （ Kg.H2o ）.可分为低容量性高钠血症、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症。 案例介绍 床号：27 姓名：邓鑫晨 性别：男  年龄：3岁 入院日期：2016-07-27 患儿发热伴咳嗽2天入院，T36.8 ℃ P120bpm R26bpm Wt14kg ,神志清楚，精神差，急性面容，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音 既往史 先天性小头畸形 多次高钠血症病史 实验室检查 (血常规示：WBC9.79×109/L N58.5﹪↑ CRP21.5mg/L↑ ，外周血白细胞计数偏高，中性升高，提示细菌感染。血生化示Na152.2mmol/L↑，Cl108.3mmol/L↑，示高钠，余正常。 肺炎支原体IgM抗体阴性，尿常规：蛋白质（+-）余正常，粪常规正常。 X线检查 全胸片双下肺野纹理增多、增粗、边缘模糊，并见肺纹理分布斑片状密度增高影，肺门影不大，心影大小形态正常，双侧膈角锐，膈面平滑。提示支气管炎 请问：高钠血症的正常值与临床意义？ 陈雪琴 血清钠的正常值是 135-147mmol/L 血清钠增高主要见于： 1、水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足。 2、水分排出过多：如高热大量出汗、大面积烧伤暴力疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出。 血清钠降低主要见于 1、心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠 2、脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿等，因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低 3、大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水而忽略电解质的补充等 请问：高钠血症的分度？ 吴丽 根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145-160mmol/L 中度增高：血钠161-170mmol/L 重度增高：血钠＞170mmol/L 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的神经后遗症 请问：高钠血症的病因 李茫 （一）低容量性 高钠血症 1、 水摄入不足导致高钠血症：如断水， 对重症或昏迷患者补液