腮腺肿瘤患者护理.ppt

护理 1.术前护理 1.1 一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。 1.2 心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪 。 1.3 专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给呋喃西林漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。 面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复 。面瘫所致的眼闭合不全者，应注意眼的保护。 出院健康指导 忌食酸冷刺激性食物2周。 绷带加压包扎需1~2周或更长时间。 拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生或色素沉着影响美观。 嘱患者定期复诊，不适随诊。 P5.有负压引流不畅的危险 妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵拉，以免引流管脱出。 注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。 注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。 P6.知识缺乏 给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。 * * * * * 未做改动 * 未做改动 * 未做改动 * * * 制作:王芳 1、病例介绍 2、术前护理 3、术后护理 4、护理诊断 5、护理措施 6、并发症 7、出院小结 内容导览 Catalog 一般情况 姓名：　戈圆圆　　　　　　　　　　　　　 性别：女 年龄：21 婚否：　否　　　　　　　　　　　 入院日期：2013年1月24日 手术日期：2013年1月29日 临床资料 主诉：左耳下渐大无痛性肿块3年 诊断：左腮腺肿瘤（混合瘤？恶性待排） 现病史：3年前患者无意中摸到左耳下一黄豆大小肿块，无局部疼痛、麻木。无局部红肿热痛，不伴有畏寒发热等全身症状，当时未予重视。近三年来，肿块缓慢增大，无时大时小，期间曾于平阳县人民医院就诊，建议手术。一周前查B超示：左腮腺内低回声结节（混合瘤可能性大）。现肿块约核桃大小，患者为求彻底治疗就诊我院，问诊拟“左腮腺肿瘤”收住入院。 既往史：既往体建 过敏史：无 专科检查 神志清，精神佳，无面瘫，左腮腺下级肿瘤，向外膨出，卵圆形，大小约2·5cm*2cm，质地中等偏硬，表面光滑，无压痛，似有包膜，活动度好，与表面皮肤无粘连。张口度3指，两侧咽侧壁未见隆起，两侧腮腺导管无红肿，分泌物清亮，双侧颌下、颈浅、深淋巴结未及肿块。 辅助检查 B超：左腮腺内可见一大小约37*22*31毫米的低回声结节，向外膨出，边界清，内回声欠均，CDFI示结节内可见丰富的血流信号 胸片：肺心膈未见明显异常 心电图：正常范围心电图 大便常规：正常 尿常规：正常 血常规：正常 手术方案 该患者采取解剖分离保存面神经，将部分腮腺和肿瘤一并切除的标准术式。于2013年1月29日在全麻下行“左腮腺肿块+部分腺叶切除术”，术中冰冻。 补充：冰冻诊断：左腮腺考虑肌上皮瘤，部分生长活跃 一般护理 心理护理 专科护理 术前 准备 - 解释疾病 - 缓解压力 - 询问病史 - 入院宣教 - 口腔护理 - 防止感染 - 术前教育 - 患者准备 术前教育 1 、解释手术、麻醉方式及注意事项 2 、做好抗生素药物敏感试验 1.4术前准备 患者准备 1 、备皮 2、沐浴，更衣，防止呼吸道感染 3 、监测生命体征及有无异常情况 * 卧位 呼吸观察 伤口观察 有效引流 疼痛护理 饮食护理 口腔护理 并发症护理 术后护理 1、卧位 去枕平卧 抬高床头30° 2、保持呼吸道通畅 手术创面大,全麻插管可引起喉头水肿，呼吸不畅。术后给以氧气吸入和心电监护 床旁备吸引器和气管切开包 3、伤口观察 观察切口出血，渗血 加压包扎，留置引流管 观察面部循环 保持敷料清洁，干燥 负压球（注意观察引流球是否漏气，保证引流球的负压状态等。） 4、引流管的护理