输液港日常维护和并发症的护理.ppt

患 者 宣 教 健 康 教 育 观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应； 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动； 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼； 避免重力撞击输液港部位； 在沐浴过程中要保护穿刺部位； 女性患者避免胸罩带在连接区域摩擦； 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护； 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。 内 容 输液港简介 输液港的日常使用和维护 输液港并发症护理 出血 抽回血困难 导管脱落 血栓 导管异位 临 床 并 发 症 导管堵塞 导管破裂 感染(局部、囊袋、导管） 外渗 Pinch-Off 夹闭 港体翻转 并发症的预防措施 重点：加强管理 1）规范操作 2）注重细节 环境：插针、使用 人员的技术熟练程度 并发症的预防措施 交接班：班班交接 交接内容 并发症的预防措施 物品：插针篮 物品准备齐全率达100% 并发症的预防措施 手卫生：时刻 并发症的预防措施 并发症的预防措施 所垫纱布不遮盖针眼 以前 并发症的预防措施 导管冲洗器进行冲封管时，解锁后不常规将锥头帽取下排气，而是将锥头帽拧松排气后乳头朝下去除锥头帽与无针接头连接 评 估 输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、皮下脂肪的厚度 病情 用药 消毒液、敷料过敏史 插 针 手消毒 物品准备 消毒方法 患者头转向对侧 以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:≥10×12cm 铺洞巾 预冲针头 穿 刺 触诊，找到注射座； 确认注射座边缘，定位； 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心； 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部； 抽回血确认针头位置无误 抽回血 冲导管 连接头 弃 血 1-2ml 固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定垫纱布厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 穿刺插针注意事项 严格执行无菌操作 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入少量生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 患者宣教 使 用 输 液 了解药物的配伍禁忌。 抽回血确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 INS: 在植入式输液港输液前，应确认其通畅，包括： 1）抽回血， 2）用不含防腐剂的氯化钠冲管时，没有明显的渗出(V) 静脉注射 使用10ml以上注射器抽吸药液 抽见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤邻近组织。 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 取血-弃血-取血-冲管 冲、封管 冲、封管时机 每次使用输液港前后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间 微量泵等持续输液，每天冲管1次 治疗间歇期每４周冲管一次 冲管、封管目的及手法 脉冲式冲管：避免血液、药物沉积 推—停—推—停，有节律地推动注射器活塞推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁 正压封管：避免血液回流 1）直针：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 2）蝶翼针：最后留有1-2ml生理盐水正压方式一边推注一边夹闭延长管的开关 必须使用10ml以上的注射器