院感相关基本知识培训.pptx

医院感染相关知识培训;主要内容： 一、医院感染概念 二、多重耐药菌预防与控制 三、手卫生 四、职业暴露概念与处理流程 五、院感暴发;一、医院感染概念;下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5、感染性疾病本身并发症，如阑尾炎穿孔并腹膜炎，菌血症并肝脓肿。;医院感染分类 （1）按感染部位分类 全身各器官、各部位都可能发生医院感染，常见部位有呼吸系统、心血管系统、手术部位、泌尿生殖系统、皮肤软组织等。 （2）按病原体分类 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。 （3）按病原体来源分类 1．内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况 不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 2．外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。 ;二、多重耐药菌预防与控制;一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告，多部门协作 1、临床科室 ： 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2、检验科 ： 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，立即电话通知院内感染控制科及临床科室主任或者主管医师，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并作登记。微生物实验室至少每半年公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。 3、院感科： 按照微生物实验室报告的耐药菌，到科室指导消毒隔离工作。并定期检查各项措施执行情况。 4、药剂科：建立抗菌药物合理使用原则，并有分级管理制度及具体措施，指导临床合理使用抗菌药物。 5、医院感染突发事件 ： 发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。 ;二、控制措施 1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。 4、尽量减少与感染者或定植者接触的医务人员数量。 5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格执行手卫生规范 6、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便作好准备，防止感染的扩散。 7、加强环境卫生的消毒，对于收治多重耐药菌患者和定植患者的房间，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天使用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日1次。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 8、加强抗菌药物的合理使用，根据细菌培养药敏结果合理选择抗菌药物， 严格掌握用药指征。应根据细菌耐药性，严格控制某些抗生素的应用。 9、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离。 ;三、手卫生 预防和控制医院感染的关键;手卫生的重要性和意义 手卫生是关系到医患安全，提高医疗水平，保证医疗质量的大事，手卫生已成为国际关注的重要感染控制措施之一。预防和控制医院感染应贯穿于所有诊疗和护理过程中，而提高医务人员对手卫生的依从性是关键环节之一。在医院内，医院感染常是直接或间接通过手传播，故医务人员手污染是造成医院感染的重要传播途径；清洁的手既保护自己，也保护他人。有文献报道，通过加强手卫生可以降低30%-40%的医院感染。因此，手卫生对预防控制医院感染起着至关重要的作用，对保障医护安全有着极其重要的意义，也是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。强化医务人员手卫生意识，可以有效避免患者因医务人员手造成的风险，提高手卫生依从性，对于预防和控制医院感染的发生有着重要意义。;两前 直接接触病人前 进行清洁或无菌操作前 三后 直