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ICU 二、三事 华中科技大学同济医学院协和医院 麻醉学教研室 袁世荧 ICU是什么？ ICU是何时、何因建立的？ ICU的模式有几种？ ICU的收治对象是谁？ ICU的建制如何？ ICU的配置有哪些？ ICU的优越性何在？ ICU是什么？ ICU是何时、何因建立的？ ICU的模式有几种？ ICU的收治对象是谁？ ICU的建制如何？ ICU的配置有哪些？ ICU的优越性何在？ ICU－－Intensive Care Unit 英文：加强护理病室 中国：重症监护病房、加强治疗病房 香港：深切治疗病室 台湾：加护病房 顾名思义，ICU是集中了对危重病的复苏和治疗有经验的医护人员，集中了监察和治疗的先进设备，对重危病人实施监测和加强治疗。 ICU是什么？ ICU是何时、何因建立的？ ICU的模式有几种？ ICU的收治对象是谁？ ICU的建制如何？ ICU的配置有哪些？ ICU的优越性何在？ 1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到，其时“ 在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见” 这种专门为术后病人，以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的“ 小房间”存在相当长的时间，直至本世纪20年代被正式命以“ 术后恢复室”（recovery room）。 30年代初，美国率先设立加强医疗病床。在二次大战期间，在欧洲以及军队中，逐步建立起创伤单位，实际上是加强医疗单位(ICU)的雏形。 50年代初，斯堪的纳维亚半岛和美国南加利福尼亚流行多发性神经炎。为抢救呼吸衰竭病人，麻醉科医师携带呼吸器介入了病房的抢救工作，并获得巨大成功。 促进“ 术后恢复室”发生根本的转变，更应归功于对危重病人认识上的进步。现代病理生理学已经从整体上认识危重病人，这些病人虽然原发病可以各不相同，但发展到一定阶段均有可能循同一途径（common Pathway）导致心、肺、肝、肾、脑等重要内脏器官的损害并危及生命。 在这个阶段，不同疾病的治疗任务和原则是相同的。此外，现代医学分工日趋精细，在有力地促进某一领域向纵深发展的同时，也限制了它们向专科以外的发展。 这样，对于危重病人的治疗，其难度和要求已非一般临床专科能力所及，有必要将危重病人作为一特殊群体给予单独治疗和管理。 50年代后期首先在内科系统建立了加强临护治疗病房(intensive care unit， ICU)，如冠心病加强临护治疗病房(CCU)，呼吸加强监护治疗病房(RCU)等。 继而外科“ 术后恢复室”也在充分吸收ICU长处的基础上，建立起了专科或综合的外科ICU，并逐渐取代原“ 术后恢复室”或作为它的补充。 1970年美国危重病医学会作为一个独立的学术团体宣告成立。 由代表内科学、外科学、麻醉学、儿科学等领域的26名学科带头人发起。至今，会员已超过2000人并接纳国际会员。 1980年，危重病医学被正式批准为内科学、外科学、麻醉学、儿科学的亚专科。  我国危重病监护学科发展较晚， 80年代引进了现代危重病学理论，在天津成立了中西医结合学会的危重病专委会， 1992年在上海成立的中华急症医学会下的危重病学组，之后在中国病理生理学会下设立了中国危重病医学会。 我国最早的ICU是成立于50年代中期心胸外科术后监护室，70年代初期的冠心病监护室得到了进一步发展，而综合性的全院ICU则是建立于80年代初期的首批较具规模的ICU，进入90年代后，ICU数量及床位增长较快。 ICU是什么？ ICU是何时、何因建立的？ ICU的模式有几种？ ICU的收治对象是谁？ ICU的建制如何？ ICU的配置有哪些？ ICU的优越性何在？ ICU在病人的具体管理上分三类 封闭式：即病人进入ICU后由ICU专职医师全面负责其治疗； 开放式：ICU只负责对患者监测和护理，治疗方案由原普通病房医师负责； 半封闭或半开放式：ICU专职医师与原病房医师共同协商患者的治疗方案，其中以ICU专职医师为主的称为半封闭式，反之则为半开放式。 ICU在其归属上分三类： 综合ICU：代表了危重症监护发展的一个方向。 专科ICU：如NICU、CCU、RICU、PICU等。 急诊ICU（EICU）：我国急诊医疗体系包括院前急救、急诊科、急诊IC