急症识别及处理幻灯片.pptVIP

* 诊 断 血：D－二聚体初步筛选 ECG：SI QⅢ TⅢ（少见），T V1-４倒置 血气分析：低氧血症、低碳酸血症 胸片见梗死部位呈楔形致密影，底边近胸 膜，尖端向肺门，亦可为圆形或多发性小片 状影。CT 诊断价值高 选择性肺动脉造影（金指标）和放射性核 素肺扫描可确诊 * 提 醒： 警惕高危致命性胸痛！ 心电图检查要列为常规检查项目！ 对高龄患者要慎重 * 三、急性腹痛的诊断思路 1.鉴别腹痛与急腹症：外科和妇产科急腹 症是由某器官突发器质性病变所致（体性痛），常为突然发作，急剧进展，可有腹膜刺激征或 内出血综合征，多需手术治疗 内科急性腹痛多为功能性的，无器质性 损害或仅有浅表粘膜层炎症、溃疡，或是 神经反射性的，仅需药物治疗 * 2.确定急性腹膜炎：必须明确有无腹膜 炎及其程度，关系到治疗原则的选择及 其危险性的评估 3.原发病变的性质：急腹症病变的性质 可分为七大类： 炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性、 缺血性、创伤性和其他病因性 * 4. 持续性钝痛或隐痛多反映腹腔内炎症和 出血，是炎症物质及血液刺激腹膜所致 阵发性绞痛一般是腔道梗阻引起平滑肌 痉挛所致（内脏痛） 持续性疼痛伴阵发性加重表示炎症和梗 阻并存，且互为因果 腹壁紧张、反跳痛是