呼吸衰竭及休克识别幻灯片.ppt

核心知识及技能 识别呼吸窘迫与潜在性呼吸衰竭 识别休克 有关处理呼吸窘迫、呼吸衰竭、休克的要点 快速评定心肺功能 1、 体检 2 、生理状况的分类 3 、初始处理的要求 ABC 法 则 维持正常的生命功能 途径 提供 气道 通气 呼吸 氧合作用 循环 血流灌注 呼吸衰竭的主要异常表现 气道 通气 和 呼吸 氧合作用 循环 血流灌注 呼吸衰竭的分类 潜在性的呼衰 治疗 （如:体位、供氧） 好转 恶化 潜在性 可能 呼吸衰竭 呼吸衰竭 快速评估心肺功能体检—气道 通畅 可保持通畅 需插管方能保持通畅 快速评估心肺功能体检—呼吸 频率 呼吸艰难程度/呼吸作功 气道通畅程度（肺呼吸音） 皮肤颜色及温度 快速评估心肺功能 体检—呼吸（照片） 评估呼吸频率、艰难程度及类型 潮气量（VT） 每分钟通气量（MV） 每分钟通气量=潮气量×呼吸频率 休克的主要异常表现 气道 通气 呼吸 氧气输送 循环 血流灌注 心血管各参数间的基本关系 前负荷 每搏量 心肌收缩力 心搏出量 后负荷 血压 心率 体循环血管阻力 心输出量=心率×每搏量 不足 代偿 – 增加体循环阻力 – 增加心率 – 可能增加每搏量 失代偿性休克 以下情况可产生失代偿性休克 代偿机制不能维持足够的心输出量 血压下降 持续恶化可导致不可逆性休克 快速评估心肺功能体检—循环 心率 体循环灌注 外周脉搏 皮肤灌注 意识状态 尿量 血压 正常儿童心率 年龄 范围 出生-3月 100 -200次/分 3月-2岁 85 -190次/分 2岁-10岁 60-140次/分 快速评估心肺功能体检—循环 皮肤血流灌注 四肢温度 毛细血管充盈时间（需考虑环境温度） 肤色 —红润 —花纹 —苍白 —青紫 毛细血管再充盈（照片） 温暖环境下，正常的毛细血管 充盈时间2秒 快速评估心肺功能体检—循环 意识状态 A – 清醒(Awake) V – 对声音有反应(Response to Voice) P – 对疼痛有反应(Response to Pain) U – 无反应(Unresponse) 肾脏血流灌注 尿量 (正常 1-2ml/kg/h) 反映肾小球滤过率 反映肾血流量 反映重要器官血流灌注 有关血压的问题