细菌耐药和抗菌药课件.pptVIP

细菌耐药和抗菌药物的合理运用 沁源县人民医院心内科 赵彩红 感染症及抗生素的临床应用 一、.经验性用药。 按感染部位分： a..横膈以上为G+细菌 b.横膈以下为G-细菌 二、按解剖部位分： 1.呼吸道感染； （1）上感：主要为病毒，不需要应用抗生素，继发感染用，多见链球菌感染首选青霉素，次选红霉素SMZW。 (2).下呼吸道感染 院外，肺炎球菌，支原体，流感杆菌首选青霉素次选红霉素，头孢克罗，头孢唑啉， 院内：以G-为主如：克雷白，大肠，绿脓，脆弱类杆菌（厌氧）首选哌拉西林，次选头孢呋辛，头孢美唑，安灭菌（羟氨苄+棒酸），重症：头孢三代MRSA,万古霉素。 2.败血症G+头孢唑啉/头孢1-2代。G-首选哌拉西林+丁卡，头孢3代。 3.尿路感染，喹诺酮类， 4.胆道感染头孢哌酮 5.腹膜炎首选哌拉西林/头孢美唑/头孢噻肟/+丁卡或甲硝唑 6.肠道感染首选喹诺酮类，头孢噻肟， 7.脑膜炎青霉素和菌必治。 8.感染性心内膜炎：大量青霉素和丁卡，或链霉素。MRSA：用万古霉素。 9.结核：四联。 10.真菌感染：首选氟康唑和伊曲康唑。 11.病毒感染：利巴韦林。比如艾滋病、肝炎使用拉米夫定。 12.皮肤软组织感染：首选青霉素，次选红霉素。 正确使用抗菌素应做药敏试验。 1.标本的采