细菌耐药问题及应对策略课件.pptVIP

细菌耐药问题及应对策略 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科李春盛 细菌耐药原因 广谱抗生素应用：严重感染被控制 机体免疫功能改变：手术，肿瘤，器官移植 细菌耐药：细菌发生变异，产生各种酶，对抗生素不敏感或破坏抗生素。 感染致病原的流行现状 社区获得性肺炎:肺炎链球菌最常见 感染致病原的流行现状 医院获得性感染:G-致病菌为主, G+致病菌以金黄色葡萄球菌常见。 NPRS连续7年检测结果: ICU病房:最常见的G-致病菌依次为铜绿假单胞菌，大肠杆菌，肺炎克雷柏杆菌，不动杆菌属，肠杆菌属，嗜麦芽窄食单胞菌，变形杆菌，枸橼酸杆菌属，黄杆菌属和洋葱博克霍尔法菌。 呼吸道感染:依次为铜绿假单胞菌，肺炎克雷柏杆菌，大肠杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌； 泌尿系感染:依次为大肠杆菌，肺炎克雷柏杆菌，铜绿假单胞菌，阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌。 临床重要致病菌耐药现状 中国细菌耐药检测研究组2000-2001年度调查结果 肺炎链球菌对青霉素的耐药率26.6%，红霉素为73.3%。 流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对青霉素类，头孢菌素类，碳素霉烯类等β-内酰胺酶类抗生素的总体敏感率尚好，但耐药率有逐年上升的趋势。 流感嗜血杆菌对氟喹诺酮类敏感性有所下降，对临床应用时间短的左氧氟沙星的敏感性保持在90%以上。 临床重要致病菌耐药现状 我国临床分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，MRSA和MRCNS的总