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颈脑血管超声联合检查临床应用
颈脑血管超声联合检查的临床应用 ——宣武医院进修心得 功能检查科 蔡文俊 2015.3.18 进修目的 经颅多普勒超声(TCD) 学习所得 CDFI+TCD+TCCD联合检查提高颈脑血管疾病 检出率! 学以致用 CDFI+TCD联合检查并结合最新国际化的诊断 标准更新以往颈部血管检查方式和诊断标 准,可以检测出按以往检查方式所不能发现 的血管疾病。 我国脑血管病现状 ★ 脑血管病已成为国民第1位致残和死亡原因 ★ 国人脑卒中发病率比美国高出1倍,日本3.5倍 ★ 新发脑卒中150-200万/年,116-219人/10万/年 ★ 脑卒中死亡率52-142人/10万/年 ★ 现有脑血管病患者700余万人,70%缺血性脑卒中 脑血管病危险因素和高危人群 检查方法 CDFI 适用于 脑血管颅外段 (CCA, ECA, ICA与VA, SA,INA) TCD/TCCD 适用于 脑血管颅内段 (MCA, ICA, ACA, PCA, VA, BA) 为什么要联合检查 血管狭窄的判定依据: 血流动力学改变 近段(CDFI)血管病变引起远段(TCD)血管血流动力学改变 远段(TCD)血管病变引起近段(CDFI)血管血流动力学改变 因此颅内、颅外血管检测结果互为因果 脑血管狭窄及闭塞的临床重要表现 短暂性脑缺血发作(TIA) 脑卒中(Stroke) 主要适应症 1. 偏身感觉、运动障碍、交叉性感觉或运动障碍 2. 感觉型、运动性语言障碍 3. 头痛、眩晕发作、平衡障碍、晕厥 4. 复视、视物不清、偏盲 5. 吞咽困难、构音障碍等 TCD检查优缺点 优点:作为一种筛查脑血管病的手段——经济、便捷、有效 缺点:随着年龄增大,颅骨增厚、钙化,骨缝变窄,超声穿透不佳,难以探查到目的血管。 不建议80岁以上患者选择该项检查项目。 可以采用 CTA(CT血管造影术), MRA(磁共振血管成像), DSA(数字减影血管造影)代替。 * * 高血压 高胆固醇 肥胖 糖尿病 高脂血症 吸烟 缺乏运动 脑卒中家族史 高危人群 脑动脉粥样硬化 冠脉粥样硬化 周围动脉粥样硬化 心,脑,颈,外周动脉粥样硬化病变 早期发现减少发病率..........筛查是第一关 因此采用CDFI+TCD+TCCD综合分析, 可以有效提高脑血管病变诊断的准确性!!! *
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