麻疹ppt2课件.ppt

预后 单纯麻疹预后良好。 有并发症或免疫力低下可影响预后，重型麻疹病死率高。 治疗 目前尚无特效疗法，应行对症及支持等综合治疗，防治并发症 1、一般治疗 休息，保持安静，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水，易消化和营养丰富饮食。 治疗 2、对症治疗 （1）止咳：止咳合剂，1ml／岁·次，2－3次／日。超声雾化，2－3次／日，每次10分钟。 （2）镇静：安定，水合氯醛 （3）角膜干燥：维生素A，2．5万单位，1-2次／日。 （4）结膜炎：4％硼酸溶液或生理盐水冲洗眼部分泌物，洗毕涂红霉素眼膏。 （5）退热：小量退热剂，必要时用。 （6）体弱病重患者可早期用丙种球蛋白200~400mg/kg/d ，总量1~2g/kg 治疗 并发症治疗 （1）支气管肺炎 对症支持、 抗菌，氧疗。重症可氢化可的松5～10mg/kg，2～3d。 （2）心肌炎 吸氧、利尿、镇静等 心衰者：强心药物。重症者：肾上腺皮质激素。注意补液和电解质平衡 （3）脑炎 参考流行性乙型脑炎治疗。 （4）急性喉炎 雾化吸入，选用抗菌药物，重症者可应用肾上腺皮质激素，喉梗阻者应及早气管切开和气管插管。 预防 管理传染源 患者 早发现，早隔离。患者隔离至出疹后5d，伴有呼吸道并发症者延长到出疹后10d。 接触者 医学检测最长潜伏期，已作被动免疫者延长至4周 切断传播途径 减少到公共场所 轻型病人可在中队隔离室隔离 居室、病房常开窗、通风 医务人员做好消毒隔离 预防 保护易感人群 1、主动免疫 用麻疹减毒活疫苗，接种对象为末患过麻疹的儿童，初种麻疹减毒活疫苗为8月，于初种7年后再接种1次 2、被动免疫 常用人血丙种球蛋白3m1,(或0.25ml/kg)、胎盘丙种球蛋白。接种对象为体弱多病的易感者、接触麻疹者应早作被动免疫接触麻疹患者后5日内注射，可预防发病。接触5日后注射只减轻症状。被动免疫只能维持3~8周 总结 重点掌握内容 麻疹的传染源传播途径；典型麻疹临床表现、诊断；主要并发症；与风疹、药疹、幼儿急疹鉴别诊断。 熟悉内容 易感人群、治疗、预防。 一般了解内容 其余部分 思考题 麻疹、风疹、药疹、幼儿急疹鉴别诊断。 简述典型麻疹三期临床表现 麻疹并发支气管肺炎的表现及治疗 思考题 患儿男，2岁，发热、流涕、咳嗽5天，出皮疹1天入院。既往无出皮疹疾病史，未接种麻疹疫苗。查体：体温38.9℃，精神差，周身可见散在斑丘疹，疹间皮肤正常，咽部充血，颊粘膜可见白色小点。血常规WBC4.5×109／L。 最可能的诊断，依据？ 应与哪些疾病鉴别？ 主要治疗方案？ 思考题 诊断 麻疹 依据 流行病学史（患儿为麻疹易感者） 临床表现 发热、卡它症状、麻疹黏膜斑阳性、斑丘疹 血常规 白细胞正常 思考题 鉴别：应与风疹、猩红热、幼儿急疹、药疹鉴别 治疗 卧床休息、呼吸道隔离、加强护理，易消化半流食 给予对症支持治疗，密切观察病情变化，严防并发症 典型麻疹的皮疹特点是 A 皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹 B 红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及脱皮 C 淡红色小斑丘疹，退疹后无色素沉着 D大小不等的斑丘疹，间有水疱及结痂 麻疹出疹期典型皮疹出现的顺序是 A 颈部—耳后发迹—躯干—四肢 B 耳后—发迹—前额—面、颈—躯干—四肢 C 前额—耳后—躯干—四肢 D 躯干—四肢—耳后—发迹 麻疹的潜伏期延长至21—28天是因为 A 进行过被动免疫 B曾接种过麻疹疫苗 C 应用过免疫抑制剂 D 体内尚有来自母体的抗体 早期麻疹最有确诊意义的是 A 有麻疹接触史 B 发热，咳嗽，流涕，畏光 C 面部有红色皮疹 D 口腔颊黏膜有灰白色小点 麻疹最常见的并发症 A 支气管肺炎 B 中毒性心肌炎 C 脑炎 D 喉炎 麻疹的临床表现有： A发热 B呼吸道卡他症状明显 C畏光、流泪 D病后3—4天出现玫瑰疹 麻疹传染性消失的时间是： A．出疹即日　　B．出疹后5天　　C．出疹后1周 D．出疹后10天　　　E．出疹后2周 麻疹出疹的特点是： A．发热1~2天出疹，出疹后体温高 B．发热1~2天，热退后出疹 C．发热2~3天出疹，出疹同时有发热 D．发热3~4天出疹，出疹同时体温升高 E．发热3~4天，热退后出疹 早期临床诊断麻疹的主要依据是（ ）