麻疹控制和预防.pptVIP

麻疹的控制和预防 农十三师疾病预防控制中心 一、概念 麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎及出现红色斑丘疹等为主要症状，以颊粘膜出现粘膜斑（Koplik氏斑）为特征。 麻疹的流行病学特征：患者是唯一的传染源，其传染性最强的是在前驱期；在潜伏期及出疹5天（如合并肺炎，延长至10天）以后无传染性，它没有健康带毒者。其传播途径通过咳嗽、打喷嚏、谈话等飞沫传染；感染后可获得终身免疫，很少有二次感染。但有报导麻疹中和抗体效价在1：32以下可患二次麻疹或隐性感染。好发季节以冬春季节为主，好发年龄以15岁以下儿童多见。 临床表现：麻疹的潜伏期7—21天，一般在10-12天，经过被动免疫可延长3-4周，麻疹的病理可分为前驱期、出疹期及恢复期。 疑似麻疹病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 排出麻疹病例 无皮疹型病例：在流行期间，患者眼、咽及上呼吸道症状明显而无皮疹。（接种麻疹疫苗也可出现类似情况） 隐性麻疹病例：临床上可无任何症状，只有通过血清学检查可发现。 麻疹与其他出疹性疾病的 鉴别 一、既往疫情分析 1985-2008年新疆兵团麻疹发病率与病死率 2004-2007新疆各地市麻疹发病率 2004-2007,新疆麻疹发病情况 2007年与2008年新疆各地市麻疹发病率 2007年与2008年新疆各地市麻疹发病数 二、2008疫情分析 2008年1月1日至3月18日24时新疆共报告麻疹病例13000余例，报告发病率为68.55/10万 临床诊断9834 实验室诊断3100 与2007年同期（25例）麻疹病例数相比上升了376倍。 报告麻疹死亡病例27例，报告死亡率为0.10/10万，病死率0.22%。 临床诊断21 实验室诊断6 另外，报告疑似病例833例，其中死亡4例。 在新疆麻疹病例中，新疆生产建设兵团报告659病例,报告发病率25.55/10万，无死亡。 新疆麻疹2007年以来周分布 不同地区麻疹疫情时间趋势 和田地区2007年4月（第15周后）开始出现麻疹疫情增高，52周出现最高峰后，报告病例数呈现下降趋势 疫情较重的伊犁、喀什、阿克苏、巴州，均在08年第4周出现最高峰，近两周呈现下降趋势 乌鲁木齐仍呈现上升趋势 疫情较轻的克孜勒苏、阿勒泰、昌吉、塔城、博尔塔拉、吐鲁番、哈密地区，病例数虽较少，但除塔城外，均呈现逐渐上升趋势 克拉玛依只有散在病例，疫情最轻 新疆2004-2008麻疹年龄别发病率 新疆2004～2008年10岁以下各年龄组人群麻疹发病率 新疆全区麻疹病例年龄组构成，2005～2008年 麻疹病例职业分布2007年-2008-2-20 2008年麻疹死亡病例分类及年龄分布 病例死亡分析 病死率低 1985-2007年新疆自治区麻疹病例平均病死率为0.95%（722/75988），合并有肺炎等并发症时，病死率可达50%以上。 此次疫情发生后，各级积极采取救治措施，2008年麻疹病例病死率为0.23%。 死亡病例均为儿童 病例死亡原因分析（自治区临床专家） 低月龄儿童体质弱，加之今年南疆地区气温低于往年水平，农村地区普遍没有取暖措施，患麻疹后病情进展快，麻疹合并肺炎导致呼吸衰竭死亡。 死亡病例大部分在偏远农牧区，孩子得病后到几百公里以外的大医院救治，延误了治疗时间。 基层医疗救治条件有限，人员技术力量薄弱，缺乏必要的抢救设备。 病例免疫史分析 2007年10月1日～2008年2月20日，新疆自治区麻疹专报系统: 报告病例2455例，其中无免疫史和免疫史不详者占69.4％； 报告8月龄～1岁婴儿病例341人，73.3％无疫苗免疫史或不详； 1～4岁病例970人，55.1％无免疫史或不详。 暴露因素调查 疫情特点 一、麻疹流行时间提前，波及范围广。 二、发病以低年龄为主。 三、疫情呈现以城镇为中心、逐步向附近县、 乡镇易感人群扩散的明显特点。 一、麻疹流行时间提前，波及范围广 据以往多年传染病疫情报告资料显示，新疆麻疹发病大多从每年1月开始，2、3月逐渐增加，4、5月达到高峰，6月份开始下降 新疆在2004年开展强化免疫之后，2005、2006年麻疹发病处于较低水平，从2007年9月和田地区开始有抬头现象，11月伊犁州伊宁市麻疹病例增多 2008年1月以来麻疹疫情快速发展，波及多个地州，1月下旬就达到高峰，比往年至少提前了2个多月。截至2月18日疫情已波及全区所有的县市 二、发病以低年龄为主 在以往常规免疫工作薄弱的地（州、市），发病以8月龄-4岁以下儿童为主，占报告病例数的51.97%。 2004年全疆开展的8月龄-14岁麻疹疫苗强化免疫对2005-2006年麻疹保持较低发病水平起到关键作用，经过该次强化免疫的儿童人群