外科皮肤科常见病.pptVIP

特别提示： 生了疖子后，严禁挤压，特别是面部从鼻根经口角到下巴的危险三角区域内的疖肿。因挤压可压破炎症周围的纤维包膜，使感染扩散，甚至进入血管内引起严重的败血症。危险三角区内的疖子，如挤压，细菌可经静脉（该部位的血管无静脉瓣）扩散至脑部海绵窦，引起海绵窦炎，这时病人出现头痛、高热，甚至昏迷，病情十分严重，死亡率很高，对于这种病人，应给予足量的抗菌素，并输液加强全身支持疗法。 痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种。 内痔位于肛门内，平时毫无症状，唯一的症状是排便带血或便后滴血，有时出血呈喷射状，但便后出血即自行停止。初期，内痔较小，不脱出肛门外，但如内痔增大，排便时即可脱出肛门。 混合痔多为内痔发展而成。除出血外，主要症状是在排便后坠出肛门外，开始可自行缩回，以后常需用手托回，最后一用力就会坠出，十分难受。但对大学生们来说，最常见的是内痔，血栓性外痔偶可见到，炎性外痔和混合痔比较少见。 内痔出血时，应请医生检查确诊，并服一些通便药，可使用痔疮栓或痔疮膏以收敛出血部位的黏膜。出血较多时，可行注射治疗，无效可做手术。 需要手术治疗的主要是混合痔。好在大学生中患混合痔的不多，即使患了，如果能及时防治，可以防止进一步加重。 特别提示： 平常碰到裂伤和切割伤时，首先应注意的就是止血问题，一般都可以用局部加压止血法，即用无菌纱布、干净的手帕或毛巾盖在伤口上用手压住。头部血管丰富，损伤时出血较多，只要使用上述方法也能立即止血。 * * 外科 皮肤科 常见病 浙工大医院 陈园妹 一、外科感染 外科感染一般是指细菌或其他病原微生物侵入皮肤、皮下组织等表浅组织并在该处孳生繁殖，产生毒素所形成的感染。它是一种常见的外科疾病。对于外科感染必须早期作出诊断，及早治疗，以防感染扩散造成不良后果。 1、感染的基本症状 ① 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。 ② 全身症状：轻重不一，感染轻微的可无全身症状，感染较重的常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。 ③ 实验室检查：血常规中白细胞总数升高，在10.0х109/ L以上，其中中性白细胞增高达90%以上。(正常值：白细胞总数4.0~10.0х109/ L，中性白细胞50~70%，淋巴细胞20~40%) 2、感染的演变过程 外科感染发生以后的演变，取决于人体抵抗力和致病菌之间斗争的结果 ① 局限化、吸收或形成脓肿：当人体抵抗力占优势时，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。而小的脓肿也可自行吸收，较大的脓肿破溃或手术切开排脓后，慢慢痊愈。 ② 转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态时，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘窦或硬结，由疤痕纤维组织包围，不易愈合。 ③ 感染扩散：在致病菌的毒力超过人体抵抗力的情况下，感染不能局限，可迅速向周围组织扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。 3、感染的治疗 ① 局部疗法：对于感染局部早期可敷消炎止痛药膏（如红霉素软膏、鱼石脂软膏、百多邦软膏等）或途擦碘酒。如已形成脓肿，应及时切开排脓。 患部制动、休息可减轻疼痛，而且有利于炎症局限化和消肿。 ② 全身疗法： a 抗病原疗法：应用各种抗菌药物，如磺胺类、青霉素类、红霉素、庆大霉素、先锋霉素等。如化验室有条件，可做脓液细菌培养，根据培养结果，采用有效的抗菌素。 b 全身支持疗法：多饮水，增加营养，补充多种维生素，尤其是VitB、VitC，保证病人有充分的休息和睡眠。对于高热、身体衰弱的病人，可给予补液。 4、感染的预防 总的原则是增强人体的的全身和局部抵抗力，减少致病菌进入人体的机会。注意维护全身的健康，注意个人卫生，保持皮肤清洁，特别是夏天，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲等。 疖、痈、急性蜂窝织炎和皮下脓肿，都具有急性化脓性感染的共同特点，就是局部有“红、肿、热、痛和功能障碍”，还可伴有发热、头痛、全身乏力等全身症状。它们都是由金黄色葡萄球菌感染引起的。 疖的脓头是单个的，也就是说致病菌侵犯一个毛囊及其所属皮脂腺引起的，多见于头、面、颈、背、臀部。 痈的脓头是多个的，也就是说致病菌侵犯多个毛囊及其所属皮脂腺引起的，好发于颈后和背部。 急性蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性化脓性炎症，表现为一种没有脓头的局部红肿，与正常皮肤的分界线不清。 皮下脓肿表现为局部隆起的包块，用两手的食指放在包块上，一指轻轻按压，另一指能感到液体传导的顶力，这就是所谓的“波动感”，说明包块内有