内先安类抗生素.pptVIP

第36章β －内酰胺类抗生素 含有β－内酰胺环的抗生素 青霉素类、头孢菌素类、非典型β－内酰胺类 机制：抑制细菌细胞壁合成 特点：1抗菌谱广； 2.抗菌活性高； 3.毒性低； 4.疗效好 二、天然青霉素 抗菌谱 主要作用于革兰氏阳性细菌、阴性球菌、螺旋体。 治疗常用于：溶血链球菌A组 、B组感染 草绿色链球菌心内膜炎、敏感的葡萄球菌感染、流脑、白喉、梅毒、钩端螺旋体病，回归热 作用机制 1、作为青霉素结合蛋白底物的结构类似物，竞争性的与酶活性位点共价结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁的合成，达到杀灭细菌的作用。 2、使细菌中的自溶酶抑制剂失活,使自溶酶活化,导致菌体裂解. 繁殖期杀菌剂 革兰阳性菌和阴性菌细胞壁结构比较 胞壁粘肽多糖链示意图 耐药性 １、天然耐药 2、PBP基因对等重组 3、膜屏障作用 4、β-内酰胺酶水解失活 不 良 反 应 过敏预防 1.询问过敏史； 2.皮试； 3.注射后观察30 min； 4.准备抢救药品及器材。 治疗： 首选：im 0.1%肾上腺素（Adrenaline） 0.5～1 ml 严重：综合治疗 二、半合成青霉素 1.耐酸青霉素：青霉素V(可口服，吸收好) 2.耐酶青霉素：苯唑西林等（oxacillin) 特点：（1）耐酶；（2）耐酸； 3）对G－杆菌无效。 适应症：耐药金葡菌感染,对耐甲氧西林葡萄球菌无