心梗心源性休克.pptVIP

心源性休克治疗现状与进展 苏州大学附属一院 蒋文平 2010年9月 1.定义 (1)定义：低血压+肺淤血谓之心源性休克，其特点为心排血 量显著降低(心排血指数1.8L/min/m2)、收缩压不 足80mmHg，造成外周灌注不足，脉搏细弱， 尿量 20ml/hr，但肺微楔压18mmHg，持续30min以上 2.病因 (1)主要由急性心肌梗死(AMI)引起 ①大面积MI(占左室面积40%以上)，由左室衰竭引起 占74.5% ②乳头肌断裂，急性二闭占8.3% ③室间隔穿孔占4.6% ④单独右室梗死占3.4% ⑤其他占7.5% (2)非MI引起 ①主A狭窄 ②急性心肌炎 ③肺栓塞 ④重度主狭、二狭 ⑤肥厚性心肌病流出道梗阻 ⑥快速心律失常(AF、VT)急性发作 ⑦药物性(非DHP-CCB、β阻滞剂) 3.发生率 AMI中心源性休克发生率 根据GRACE研究，从1999年-2005年44372例 ACS(STEMI和NSTEMI)的统计 AMI-心源性休克发生率 在过去30年内AMI心源性休克的发生率保持在7%左右，近10年来由于