大学生校外实践教育基地申报指引-中山大学大气科学学院.docVIP

中山大学本科实习教学基地 建设方案 基 地 名 称： 申 报 ： 单 位： ： 基地负责人： 填 报 日 期： 填 写 说 明 1．本项目申报须附与单位的《》，作为申报支撑材料 3. 合作单位指校外具有独立法人资格的国家机关、企事业单位、科研院所、社会团体及其它社会组织，是实习基地的校外依托单位。 4．各附属医院申报本科实习基地时，无须填报“本科教育与学位专门委员会评审决议”子栏目。 5. 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的，可以扩展。 1.实基地总体情况 实基地名称 依托单位 依托单位地址 基地 建立时间 协合作年限 年接待 实学生人数 依托单位基本情况 法人代表 联系人 联系人电话 联系人所在 部门及职务 单位性质 主管单位 基地 大学 负责 人 姓名 性别 出生 年月 单位、职务 专业技术职 通讯 地址 邮编 电子 邮箱 联系电话 主要 职责 实习基地中山大学联系人 姓名 性别 出生年月 单位 专业技 术职称 联系 电话 电子 邮箱 2.基地的工作状况 2-1．依托单位情况简介（着重说明满足实践环节需求情况） 2-2．简介（着重说明相关专业情况及目前生均实践环节经费投入情况） 2-3．与依托单位已有的合作基础（基地基础条件和实践状况等） 3.基地建设 3-1．建设思路、建设内容 3-2．建设计划（包括专业、内容企业课程等） 3-．基地的组织管理体系（组织管理体系框架、双方职责和任务、管理办法） 3-．基地的基地依托单位师资建设 3-5． 3-6．基地的经费预算及依据（表格可以根据情况扩展） 序号 项目 经费测算依据 金额 （万元） 1 2 3 4 5 6 合计 、推荐意见 负责人签名： 日期： 年 月 日 党政联席会议审议意见： （盖章） 负责人签名： 日期： 年 月 日 5、学校审意见 （盖 章） 领导签字： 年 月 日