儿童上呼吸道感染抗生素使用率的meta分析-中国卫生统计.pdfVIP

中国卫生统计２０１７年８月第３４卷第４期 ·６２５· 儿童上呼吸道感染抗生素使用率的ｍｅｔａ分析 １ １ ２△ 湖北大学政法与公共管理学院（４３００６２）　李文敏 　卢雅玲 　李文惠 　　【提　要】　目的　综合评价近１６年来我国上呼吸道感染患儿的抗生素使用率。方法　检索中国期刊全文数据库 （ＣＮＫＩ）、维普（ＶＩＰ）和万方中有关中国儿童上呼吸道感染抗生素使用率的研究文献，在ＰｕｂＭｅｄ数据库中检索研究现场 为中国大陆地区的外文文献，采用广义倒方差模型估计抗生素的ｍｅｔａ合并使用率，并对研究时间、地区、机构类别等分类 指标进行亚组分析，采用敏感性分析评价研究类型和研究质量对结果的影响。结果　符合入选标准文献共２８篇，我国儿 童上呼吸道感染抗生素使用率的合并值为９０６％（９５％ＣＩ＝８８２％～９３０％）。儿童上呼吸道感染抗生素使用率２００９年 前后分别为９３０％和８９４％；东部、中部和西部分别为９０８％、８８４％和９４０％；三级医院、二级医院及基层医疗机构分 别为８８０％、９２４％和９０２％。结论　我国儿童上呼吸道感染抗生素使用率相对较高，其中，西部地区较中部和东部地区 高，二级医院较其他医疗机构高，但２００９年医改政策颁布之后，儿童上呼吸道感染抗生素使用率有一定程度的下降。 【关键词】　上呼吸道感染　儿童　抗生素　ｍｅｔａ分析 　　抗生素是临床上用于预防和治疗小儿上呼吸道感 索时间为２０１６年６月１日至２５日。 染必要的药物，但小儿上感很多时候由病毒引起，若盲 ２文献纳入和排除标准 目使用抗生素，不仅没有治疗作用，反而容易引起不良 （１）纳入标准： 文献研究类型为观察性研究，观 ① 反应，甚至导致二重感染。因此，抗生素的合理使用问 察区间不低于２个月； 研究对象来自中国大陆，年龄 ② 题受到了越来越多家庭和医护人员的关注。为全面评 不超过１４岁； 以上呼吸道感染病例，且报告了样本 ③ 估近年来我国儿童上呼吸道感染抗生素的使用率，本 数及抗生素使用的病例数，或能用中文数据计算出所 文系统检索了已发表的相关文献，采用ｍｅｔａ分析估计 需的数值； 样本均符合上呼吸道感染的诊断标准，且 ④ 全国儿童上呼吸道感染抗生素的使用率，并采用亚组 无其他重要脏器合并症的患儿。 分析评估不同地区、时间和机构类别之间的差异，以期 （２）文献排除标准： 与本研究无关的文献； 病 ① ② 为评价相关医改政策效果提供科学的参考依据。 例定义不清、信息不完整及无抗生素使用数据的文献； ③重复发表的文献，包括中文文献翻译后的英文文献。 资料与方法 ３文献筛选和数据提取：根据纳入条件对检索数 １文献检索：以“小儿／儿童”、“抗生素使用”、 据库获得的文献进行初筛，包括阅读文题、摘要、关键 “上呼吸道／呼吸系统／鼻炎／咽炎／喉炎／扁桃体炎”等 词。然后对初筛后的文献进行全文阅读，根据排除标 为检索词，在中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）、维普 准进