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国外医改经验对我国的启示 陈小嫦。吴传俭△．雷光和，冯林林 (广东医学人文与管理学院，广东东莞523808) [摘要] 文章梳理了荷兰、英国和美国三个国家30年以来的医改历程和经验，发现这些国家的医改理念趋于相 似。荷兰从政府管制的模式走向以管理型竞争为目标。英国从国家主导模式走向引入内部市场制，并正在逐步扩大选 择与竞争。美国则在市场主导的框架下，开始强化政府的作用。这些国家医改体现了共同的方向：在筹资和医疗卫生体 制的宏观管理上，发挥政府的组织领导功能，而在医疗卫生的实际生产和微观管理过程中，政府放手和退出，并且都在不 同程度上实践了有管理的竞争理论。我国应当借鉴这些国家的经验，并以有管理的竞争为目标，开展我国的卫生事业改 革与建设。 [关键词]有管理的竞争；政府；市场；选择权 【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A [文章编号]l004。4663(2014)Ol—08一04 fmm恤healthc玳ref0珊inc咖踊幅．／Chen a1．／／TheClIi